随着李媛媛、梅艳芳的英年早逝,“宫颈癌”成了女性朋友最让人胆战心惊的字眼。不少女性开始恐慌,但也因此获益,开始有了健康意识,并关注相关讯息。近10年来,宫颈癌发病更趋于年轻化之类,高危型人乳头瘤病毒 (HPV)生殖道持续感染是宫颈癌发生发展的致病因素。但面对形形色色的宫颈癌检测手段和各种令人迷惑的说法,你是否清楚各种方法的特点,哪种才是最适合你的?
“宫颈糜烂”是困扰很多女性的问题,现在的妇产科教科书上已经废弃了“宫颈糜烂”一词,因为糜烂不能如实反映出病情,反而误导患者产生恐惧,教科书中的名称已经改为“宫颈柱状上皮移位”(columnar ectopy),认为其不是病理改变,应该属于宫颈生理变化。但由于长期习惯成自然,也有很多医师思想未转变过来,仍称其为“宫颈糜烂”。
更有甚者,一些医疗机构、商业广告为经济利益考虑,对其大作文章,使人们对“宫颈糜烂”更加恐慌,以为是宫颈癌的癌前病变。“宫颈糜烂”是否治疗,取决于是否合并感染,有无症状以及宫颈细胞学检查(TCT)或联合人乳头瘤病毒(HPV)检测的结果。
无症状、未合并感染者,TCT或联合HPV检测正常者,不需治疗。有症状,合并感染,如引起了白带增多、异味、腰酸痛、有接触性出血及影响受孕等正常的生活质量,应在TCT或联合HPV检测后,根据情况给予药物治疗;或行宫颈活检排除宫颈癌癌前病变即宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌。若CIN1以上可以物理治疗或手术治疗。
长期以来某些医疗机构将宫颈炎和“宫颈糜烂”视为同义词,积极给予激光、冷冻、微波等各种物理治疗,甚至还包括宫颈环形切除术即利普(LEEP)刀治疗“宫颈糜烂”,这些错误治疗不仅给健康女性带来身体的痛苦和经济损失,还带来相当严重的副作用。年轻尚未生育的妇女如果用LEEP做过度治疗,可使未来妊娠出现“流产或早产”的双倍风险!
虽然HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首,但多数情况下人体自身会将其清除。每个人一生中感染HPV的可能性是75%-90%,而全世界有50%-75%的人现在携带HPV病毒。HPV并不像大家现象的那么可怕,更不需要过分紧张。HPV分低危和高危两大类,共100多种亚型,低危型常引起外生殖道湿疣等病变,高危型与宫颈癌及CIN的发生相关。而其中只有少数的高危型HPV生殖道的持续感染者才会演变为宫颈癌。
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