一、非药物措施。限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松是妊娠合并高血压安全的、有效的治疗方法,应作为药物治疗的基础。由于所有降压药物对胎儿的安全性均缺乏严格的临床验证,而且动物实验中发现一些药物具有致畸作用,因此,药物选择和应用受到限制。妊娠期间的降压用药不宜过于积极,治疗的主要目的是保证母子安全和妊娠的顺利进行。治疗的策略、用药时间的长短及药物的选择取决于血压升高的程度,以及对血压升高所带来危害的评估。在接受非药物治疗的措施以后,血压≥150/100mmhg时应开始药物治疗,治疗目标是将血压控制在130--140/80--90mmhg。武义县第一人民医院心血管内科吴国星
二、药物选择。常用的静脉降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔和硫酸镁。妊娠期间禁用ACEI(普利类)ARB(沙坦类)。药物的选择:A级,硫酸镁;B级,甲基多巴、氢氯噻嗪;C级,拉贝洛尔、美托洛尔、硝苯地平。
说明:A级,在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险,可能对胎儿的伤害极小;B级,在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示不良反应,但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应;C级,在动物的研究中证实对胎儿有不良反应,但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料,药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
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