高血压的自身管理

　　高血压病的防治早已是慢性病管理的一个重要的课题。部分发达国家也较早就开始了对高血压人群防治的研究, 其主要通过健康教育、非药物治疗、药物治疗、生活方式干预及社区管理等措施, 降低高血压及心脑血管疾病发生的危险, 进而降低人群心脑血管病的发病率和死亡率。我国近来随着社会经济生活水平的提高，老龄化的到来，高血压患者也日益增多，目前已接近3亿人，将严重威胁人民群众的生命和健康。因此，做好高血压的防治，尤其是高血压患者如何做好自身管理，对心脑血管疾病的发生将产生重要影响。

　　一、我国高血压的现状

　　1、 中国高血压的特点：

　　①脑卒中高发地区，卒中/心梗=5：1②高钠低钾饮食

　　③伴有较多糖脂代谢异常、超重肥胖

　　④高血压患者知晓率、治疗率和控制率低

　　⑤大多数人长期不测血压、大部分高血压患者不

　　⑥定期测血压、很多高血压人不知晓自己高血压

　　⑦全国3.3亿高血压患者(目前患病率25-30％)

　　⑧中国每年350万人死于心血管病，一半与高血压有关

　　⑨队列表明66％心脑血管病发生与高血压有关

　　⑩高血压占慢性病门诊就诊人数41％，占首位

　　2、 高血压病是心脑血管病的首位危险因素

　　CHD 缺血卒中 出血卒中 CVD

　　高血压 20％ 39％ 54％ 35％

　　吸烟 20％ 9％ 4％ 13％

　　高脂血症 6％ 3％ 2％ 4％

　　低HLD 7％ 4％ 3％ 4％

　　糖尿病 4％ 3％ 2％

　　肥胖 3％ 6％ 7％ 4％

　　3、 我国高血压发病危险因素

　　不可变 可变

　　• 年龄 膳食高盐、低钾

　　• 性别 超重、肥胖

　　• 遗传因素 长期超量饮酒

　　• 长期精神紧张

　　• 缺乏体力活动

　　二、血压的规范测量

　　1、 血压测量的问题

　　不重视血压测量质量

　　使用不合格的血压计

　　未经临床验证的电子血压计

　　血压测量不规范

　　血压记录不确实

　　2、 动态血压测量(ABPM)

　　自动的间断定时测量24小时日常生活状态下的血压，较客观的反应24小时的血压、血压节律、波动情况。

　　应用对象：高血压诊断与评估、白大衣高血压、隐蔽性高血压、评估难治高血压、评估晨峰血压、评估降压疗效

　　3、 血压测量规范

　　诊室血压测量操作规范

　　有条件开展动态血压测量

　　积极推荐高血压患者的家庭自测

　　推荐国际认证的上臂式血压计

　　HBPM、ABPM评估白大衣高血压、隐蔽性高血压、凌晨高血压。