患者男，64岁，于2005年11月下旬开始在下午行走后出现双踝关节红肿、疼痛，无晨僵、皮疹、口腔溃疡、发热等，休息约10天左右略缓解，未治疗，此后症状反复出现。住院前10天症状再发，并伴有双胫部凹陷性水肿及双膝关节疼痛，伴有低热感但体温未量，无咳嗽、咳痰。因疼痛难忍于2006年4月入院治疗。

　　起病后体重无明显减轻。有吸烟史每天10支近40年。门诊查：ESR　95mm/h，血常规WBC10.0×109/L，N　79.6％，HB　124g/l，Plt　296×109/L，入院查体：T 38oC，P 92次/分，呼吸20次/分，Bp90/65mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及肿大，双肾区无叩击痛，双踝内侧红肿伴压痛，皮温升高，双胫部、双膝关节压痛，无红肿，双下肢轻度凹陷性水肿。

　　入院后查：CRP 81.3mg/L，RF (-)，生化分析：TP 57.38G/L，ALB 33.0G/M， FIB 57.3G/L，甲状腺系列：TT3 1.0ng/ml，FT3 2.3pmol/L，FT4 6.5pmol/L，STSH 2.4mmol/L;免疫球蛋白、抗核抗体系列、ANCA、HLA-B27、D-二聚体、大小便常规均无殊。胸片(图1)提示左上肺肺癌，左踝、左膝X片(图2、3)提示：左跟骨骨刺，膝关节未见异常，胫骨骨膜增生;CT(图4)提示：左上肺占位，右下肺肺大泡，左侧少量胸腔积液，纵隔淋巴结未见肿大。骨骼ECT(图5)提示：全身骨骼代谢影像符合肺性肥大性骨病表现。入院后予云克(99Tc-MDP)、怡美力等对症支持治疗，关节疼痛明显好转，自动出院。