- 哮喘治疗期妊娠该怎么办？
- 发布于 2009-02-11 16:47 来源：张齐医生
患者：2004年，我妻子患哮喘，发作时呼吸困难，耳鼻喉痒。痰白色多泡，量多。 化验、2005、2006、2007、2008分别在沈阳市中国医科大学呼吸科看病。前两年认为是呼吸高反应，2008年4月认为是哮喘 以前用过很多种药。2008年4月21日起至今用舒利迭（50微克/250微克）早晚各一次和鼻炎用的辅舒酮（葛兰素史克公司的那种含丙酸氟替卡松的药）、皮下注射湖南九芝堂斯奇康卡介菌多糖核酸注射液。效果明显，无哮喘症状出现。 今年5月14日左右受孕。6月11日发现怀孕。我妻子已主动流过两次产。请问大夫孩子能否留下，会不会有什么毛病？万分感谢！！！嘉兴市第一医院呼吸科张齐
嘉兴市第一医院呼吸科张齐：个人认为应该留下。既往曾有两次流产史，有没有去妇产科查过原因？目前你使用舒利迭（50微克/250微克）早晚各一次和辅舒酮无鼻部及哮喘症状出现，继续坚持至症状稳定3个月后降阶治疗，最早是8月，可改用舒利迭50/100或信必可都保80ug/4.5ug，辅舒酮可根据症状考虑季节性使用，卡介菌多糖核酸注射液可停用。建议记哮喘日记以利于与你的医生沟通。单纯从哮喘的角度出发，只要孕期病情控制良好，对胎儿没什么影响，吸入激素方法正确，仔细漱口，不会对胎儿有影响。但影响胎儿健康的因素远远不是哮喘一个。
患者：2004年患哮喘至今。发病时呼吸困难，痰白色多泡。 化验、 做过呼吸试验，说是哮喘。2005年至今一直在看病。 2008年4月21日至今用舒利迭（50微克/250微克）辅舒酮、及斯奇康。效果明显，无病状出现 6月11日检查，说已怀孕30天左右。读过您的文章，请问能否留下这个孩子。
患者：感谢您的及时回复。我看过一些资料，怀孕头三个月用糖皮质激素可能产生畸形。担心继续用药对孩子产生影响，所以现在停药已三天，不知道是否继续用药？
嘉兴市第一医院呼吸科张齐：怀孕头三个月用糖皮质激素可能产生畸形主要是较大剂量的全身性应用，比如自身免疫性疾病口服激素用量较大是不适合怀孕的，吸入激素还是安全性很高的，但不可能说明书上写孕妇的安全性是多少，因为孕妇作临床研究是违反伦理的。还是建议正规治疗，因为哮喘发作也会影响胎儿，可导致早产、发育不良、生长迟缓、过期产、低体重儿；对孕妇可引起先兆子痫、妊娠 高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等。严重的哮喘发作甚至会危及到孕妇和胎儿的生命。
患者：老婆说她现在没有什么心理负担了，感谢您的指导，如果生出的小宝宝健康，我们一定专程去感谢您！！！想和您保持联系，以便随时向您咨询，请您指导，请问有什么途径吗？
嘉兴市第一医院呼吸科张齐：好啊，江南水乡很美的，欢迎！
患者：欢迎您及家人到东北来滑雪。我们这儿有滑雪场。
嘉兴市第一医院呼吸科张齐：有空一定来
患者：张大夫，我妻子从6月13日开始就不用舒利迭了，到现在有点气闷，但不是喘不上来气。一直在坚持用斯奇康。请问，我们现在应该怎么办，用什么药或者不用什么药？
嘉兴市第一医院呼吸科张齐：使用舒利迭未到2月就停用了？现在可以去医院测下肺功能，有条件做诱导痰嗜酸细胞计数，或者自已买个峰速仪监测，自已根据ACT评分，如都提示未完全控制应继续使用吸入激素或ICS+LABA联合治疗
