痔是人类所特有的常见病、多发病，俗话说“十人九痔”、“十女十痔”，痔的发病率是比较高的。根据我国1975-1977年普查的769692人中，肛门直肠疾病占59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%，其中以内痔为最多，占所有肛肠疾病的53.9%。国外调查痔的发病率也是60%～70%。痔在任何年龄都可发病，并且随着年龄的增长，发病率逐渐增高。我们有“痔”之士常常有这样的疑问：痔都需要手术吗？什么样的痔才需要手术？那么，我们首先来认识一下，什么是痔。浙江中医药大学附属嘉兴中医院肛肠外科王启

  我们根据痔的发生部位，在临床上将其分为三类，即内痔、外痔和混合痔。目前较权威的痔的定义，即内痔是肛管血管衬垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性肥大或移位而形成的团块。外痔是肛管齿状线远侧皮下血管丛病理性扩张、血栓形成或组织增生而成的团块。内痔的临床症状主要为便血，大便时便纸带血，肛门滴血、线状射血或喷射状出血，呈鲜红色，或排便、咳嗽或负重时痔体脱出，轻时便后可自行还位，严重时需用手按压还纳。外痔的临床症状主要为肛门异物感、肛门不适感或肛门潮湿、瘙痒不适等，血栓形成或有炎症时可出现肛门疼痛。了解了什么是痔，那我们来看看痔的治疗，痔的治疗有哪些方式，什么样的痔才需要手术？

   痔的治疗原则：无症状的痔是无须治疗的，有症状的痔才需进行治疗。而且，治疗的目的在于减轻、消除主要症状，而非根治。解除痔的症状比改变痔的大小更有意义。痔是没办法根治的，但是适时的治疗是必须的。痔疮的治疗分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗，是各种疗法的基础，对各类痔都有效果。主要有三点：一是改善饮食，多吃蔬菜、水果，忌食辣椒、芥末等，禁饮酒。二是保持大便通畅，要养成定时排便的习惯，不憋便，忌排便时做其他事情，如玩手机、看报纸等，便后温水洗浴擦干，保持肛门清洁，便纸宜柔软。三是生活要有规律，劳逸结合，不宜久站久坐或负重远行。药物治疗，可采用中西医药物治疗，对于早期的内痔、外痔和混合痔都有一定效果，通过内服、外用，能达到解除和缓解症状，延缓痔发展的作用。

  对于痔的手术治疗，肛肠科有一句经典的话，即“不治疗没有症状的体征，不治疗没有体征的症状”。痔就是血管扩张和局部的结缔组织增生，如果没有便血、脱垂、肛门不适等症状，一般不需要手术。因为手术就有创伤，破坏局部的肛垫，影响闭合功能，稍有不慎就会导致一定程度的肛门失禁。对于早期的Ⅰ、Ⅱ度内痔，便血量不多时可考虑保守治疗，若便血量较多或保守治疗无效时，建议行内痔注射术或内痔套扎术治疗。对于Ⅲ、IV度内痔，建议行手术治疗，手术方式可考虑行内痔套扎术、PPH术或TST手术等。对于外痔，症状较轻时可暂予保守治疗，保守无效，可行手术治疗；对于血栓外痔，肛门疼痛一般较剧，早期手术可迅速有效缓解肛门疼痛，因此建议早期手术治疗。混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合而成。有以内痔为主的，有以外痔为主的，也有内、外痔均等的。有单发和多发的，也有绕肛门一周呈环形隆起的。混合痔病已晚期，内外痔融合在一起，内外药物治法很难奏效，故应行手术治疗。单发或多发的可行外剥内扎术、外切结合内痔套扎术等，环形混合痔多行外剥内扎术或环形痔分段结扎术、PPH术等。

  痔的治疗方法有很多，根据不同的类型和不同的程度采用相应的治疗方法。总之，没有症状尽量不要手术，有症状也要根据具体情况而定，或采用保守治疗，或采用手术治疗，手术方式也要根据痔的类型和严重程度而定。