内痔:位于齿线以上,由痔内静脉丛扩张曲屈形成,表面覆盖粘膜。根据内痔的轻重程度又分为四期:
1、一期内痔:除便血外,一般无其它症状,血色鲜红,量少,发作频繁。多与饮食、便燥有关。肛门镜下可见粘膜呈局限性结节状隆起,质软、色红。指检时,一般不易触及肿块,粘膜光滑。
2、二期内痔:有间隙性便血、带血或滴血,血鲜红,发作时则有肛门坠胀,里急后重感。由于痔核增大,排便时受大便冲击和挤压脱出肛外,但便后能自行还纳。肛门镜下可见粘膜变厚,痔核表面呈紫红色,可有少量分泌物,有的触及易出血。指检时,有的可触及柔软肿块。
3、三期内痔:痔核体积增大,有结缔组织增生,粘膜变厚,此时不易出血,如粘膜破裂,出血量较多,滴血、射血。粘膜苍白或略红色,表面粗糙。有的表面糜烂渗血,如肛管下移,粘膜可突出肛外。便后脱出,不能自行还纳,需用手推回,或平卧后复位。如痔核经常脱出,易导致肛门括约肌松驰,凡遇到用力、咳嗽、行走、下蹲或精力分散时,都可引起痔核脱出。
4、嵌顿性内痔:如痔核脱出嵌顿不能及时送回,由于括约肌痉挛,导致血液回液受阻,使痔核充血水肿,血栓形成,疼痛剧烈,坐卧不安,表面有分泌物、甚至表面溃烂、坏死。此为内痔急性发作,称为嵌顿性内痔或内痔嵌顿。
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