1、什么是甲状腺功能亢进症？

　　甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢。

　　Graves病甲亢最常见，占所有甲亢的85％ ，即我们通常所说的伴突眼的甲亢。

　　2、甲亢有哪些症状？

　　神经过敏、烦躁失眠心悸，心动过速、心律失常，乏力、怕热、多汗、体重减轻，食欲亢进、大便次数增多或腹泻，低钾周期性麻痹（男性） 女性月经稀少 ，重症肌无力（1％）。 常伴有颈部增粗，和突眼。

　　3、甲亢要检测哪些项目？

　　一般需要检测甲状腺功能全套即血清促甲状腺激素（TSH）、游离T3 (FT3)、游离T4 (FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），TRAb，甲状腺彩超，血常规，肝肾功能。由于抗甲状腺药物有白细胞减少，肝功能损害副作用，故需定期监测血常规，肝功能，特别是最初治疗的前2-3月。

　　4、甲亢的一般治疗包括哪些？

　　注意休息，低碘饮食。

　　补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素

　　失眠较重者可给镇静安眠剂

　　心悸明显者给β受体阻滞剂如心得安。

　　5、甲亢有哪几种治疗方法？

　　抗甲状腺药物

　　同位素131I

　　手术

　　6、药物治疗有哪些？

　　抗甲状腺药物― 甲巯咪唑（他巴唑或赛治）

　　丙基硫氧嘧啶（PTU）

　　适应症:

　　① 病情轻

　　② 甲状腺轻中度肿大

　　③ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者

　　④ 妊娠甲亢

　　一般疗程1.5-2年。停药前如甲状腺肿大明显缩小或者TRAb阴性者复发率较低。

　　7、抗甲状腺药物有哪些副作用？

　　常见副作用：

　　粒细胞减少 ― 一般不需要停药

　　减少抗甲状腺药物或

　　加用一般升白细胞药物如利可君、益血生等

　　皮      疹 ― 抗组织胺药物

　　皮疹严重应停药

　　严重副作用―粒细胞缺乏

　　粒细胞缺乏危及生命，通常发生在最初大剂量治疗的2-3个月内及再次用药的1个月内。

　　预防―在治疗早期应每周查白细胞一次，若白细胞少于3.0×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L应考虑停药。

　　告知病人―用药过程中如果出现咽痛、发热、全身不适等症状应迅速到

　　医院检查。

　　肝损害

　　发生率低（0.1％-0.2％）

　　他巴唑主要引起胆汁郁积

　　PTU肝细胞损害

　　轻者停药后可恢复

　　重症可引起肝坏死

　　8、哪些病人适合同位素治疗？

　　甲状腺明显肿大的甲亢病人特别是老年病人。

　　对抗甲状腺药物有过敏或毒性反应的病人

　　不能保证多次服药的病人

　　长期药物治疗效果不佳的病人

　　9、同位素治疗的并发症有哪些？

　　RAI治疗主要的并发症是甲状腺功能减退症，可为永久性，需终身服用甲状腺激素替代治疗

　　接受RAI治疗的患者最终有40-80％患者发生甲减。

　　10、哪些病人适合手术治疗？

　　适应症：①中重度甲亢长期药物治疗无效或停药后复发

　　②甲状腺较大

　　③结节性甲状腺肿伴甲亢

　　④自主性高功能腺瘤

　　⑤疑及与甲状腺癌并存者

　　⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者

　　⑦妊娠甲亢需大剂量抗甲状腺药物方能控制症状者可在

　　妊娠中期进行手术治疗

　　11、手术有哪些并发症？

　　并发症：

　　甲状旁腺功能低下

　　喉返神经损伤

　　甲状腺切除过多可出现甲减

　　甲状腺切除不足，甲亢可能复发。

　　12、影响甲亢复发有哪些原因？

　　影响甲亢复发的原因很多主要包括1、随意停药，不规则服药，自行减量，疗程不足。2、疲劳，精神创伤，休息不好，工作生活上精神压力大。3、患病如肺炎，手术，外伤等可以诱发甲亢复发或加重。4、饮食不注意，大量吃海产品，咸食。5、甲状腺肿大明显，停药后易复发。5、抗甲状腺药物维持剂量较大。6、TRAB不能转阴。