1、为什么会出现痛风？

　　痛风是因为机体代谢紊乱，使到一种叫“嘌呤”的代谢产物大量产生。嘌呤可以转变成尿酸，从小便中排出。但是当尿酸升高的幅度超过机体排泄的能力或者肾脏的尿酸排泄能力下降，就会产生高尿酸血症。长期的高尿酸血症主要会造成关节和肾脏的损害，在关节、肾脏、皮肤等部位产生痛风结石，长期的高尿酸血症还和高血脂、高血糖和冠心病等相关。高尿酸对机体的损伤是一个漫长的过程，很多人只是检查中发现血尿酸增高，但是并不感到任何的不舒服。但是随着身体里的尿酸盐积聚越来越多，再加上饮食上的不注意，就会表现出关节肿痛。因此，如果痛风患者只在关节疼痛时止痛，而没有从根本上将多年积聚下来的尿酸彻底排出，必然会导致痛风反复发作。

　　2 、痛风患者哪些食物不能吃或者要少吃？

　　①豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇 、菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子。

　　②肉类：肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

　　③水产海鲜类：鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鳊鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金钩虾、小虾、虾米)、海参。

　　④其他：酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。

　　3、痛风该怎么治疗？

　　痛风的治疗分两个阶段，第一个阶段是在急性发作的时候止痛消炎，第二个阶段是在间歇期和慢性期的降尿酸治疗。很多患者治疗只停留在第一阶段，其实第二阶段的降尿酸才是最关键的，但又是最难坚持的。因为这个阶段要求使用降尿酸药物把尿酸水平控制在360μmol/L以下，治疗时间较长，期间要在医生的指导下调整用药量，并且要定期复查血常规、肝肾功能等指标。很多患者就是怕麻烦，不能坚持，有的则认为不痛就不需要吃药，有的则担心长期吃药会有副作用。

　　4、常用的降低尿酸的药物有哪些？

　　抑制尿酸合成的药物：别嘌醇片，常用剂量为0.1 3/日，严重的副作用是超敏反应导致的剥脱性皮炎。非布司他片，常用剂量为40-80mg/天，可用于轻、中度的肝肾功能损害患者无须调整剂量。

　　促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆，常用量为25-100mg/天，中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者禁用。同时多饮水，每天要喝 2000ml以上的水分，增加尿量，以利于尿酸的排泄。同时合用碳酸氢钠片3g/天，碱化尿液（尿液pH值应调节在6.2~6.8）促进尿酸溶解，防止尿酸盐结晶沉积在肾小管内。少部分病人可出现严重肝功能损害。

　　5 、痛风急性发作时该怎么治疗？

　　一般急性发作时可用如秋水仙碱、激素以及布洛芬、扶他林、西乐葆等非甾体类抗炎镇痛药物。急性期一般不用降低尿酸类药物，因为可以诱发痛风急性发作。如果已经在用降尿酸药物时发作痛风，则不需要停用，只需要针对痛风急性发作用药。

　　6、痛风患者疼痛缓解后是不是就不需要治疗了？

　　对于痛风患者来讲，痛风只是一个表面的现象，而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因，尿酸不高，自然不会有尿酸的结晶，也就不会有临床上痛风的症状了。因此，临床医生在治疗病人的时候，必须考虑两个方面的问题：第一是止痛，第二是降尿酸。止痛当然很重要，要不然患者被疼痛折磨，不能忍受。但是，同时不能忽视根本问题，即降尿酸的治疗，只有尿酸降到正常了，才会从根本上降痛风治疗好。

　　7、为什么我们用降低尿酸药物后尿酸下降了，但痛风反而加重了？

　　因为对于长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发急性痛风的发作。另外，一个方面，由于血中和关节中的尿酸浓度降低，使得关节中的痛风石融化，大的痛风石变成了小的痛风石，而小的痛风石就更容易从关节的软骨上掉下来，从而诱发关节炎症，诱发痛风。如果出现这种情况，我们在长期用降尿酸药物的过程中可以适当合用小剂量的秋水仙碱或者非甾体类抗炎药物。

　　8、为什么痛风发作时血尿酸反而不高？

　　①中心体温和外周关节温度梯度差较大，尿酸的溶解度有差异；②人体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高；③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。还有些病人在疼痛的状态下胃口变差，随着进食量的减少，即生成的尿酸原料减少，从而血尿酸也就不会增高。