地球上有人类出现,就有痛风存在。痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱,导致嘌呤代谢废物尿酸在血液中激增并产生尿酸石沉淀,破坏人体的关节、脏器等组织引发“痛风性关节炎”、“痛风性肾病”及“痛风性心脏病”等病的恶疾。 湖州师范学院附属第一医院泌尿外科钟欢史料记载,患有痛风,比如凯撒大帝、路易七世、马丁路德等,故痛风又称“帝王病”。据2004年中国疾病与健康调查中心的分析报告表明,由于现代生活水平的提高,人们过多的摄入富含嘌呤的肉食、酒类等食物,今日的痛风已不再是帝王们的专利了。据统计,目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿,其中痛风患者超过7500万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病,肆意吞噬着人们的健康。
『 痛风患者注意事项 』痛风的早期诊断与治疗是很重要的,不但要注意治疗,而且进行早期预防,以下列出克服痛风的5大要决:
1、 不要误信偏方,因为这些偏方中的药物,没有经过精选和实验,更没有经过先进工艺提升,对人体有伤害和副作用,致使痛风病情恶化。
2、 维持理想体重,避免肥胖。肥胖较易成为痛风高危险群;若能实行饮食八分饱的原则,可减轻体重,并使用清尿酸值明显地降低。
3、 节制酒量。不论是何种酒精饮品,都会导致血清尿酸值上升,尤其是冰和啤酒,两者加在一起,对痛风患者保证一触即发。
4 、适当的运动。常做游泳,慢步行走,打太极拳等,正常人,有助于血清尿酸值的下降,亦可增加心功能。痛风患者有利于病情的康复,但是避免长期过度激烈的运动。
5 、痛风病人,美食禁而运之。高蛋白物质和高嘌呤食品,即动物的内脏,例如肝,肾,胰,脑及肉汁,肉精,沙丁鱼等应完全禁用。而一切辛辣刺激性食品如酒类,咖啡以及辣椒,咖哩的调味品也不宜,豆类尽量少吃。
『抗痛风药』痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病,表现为高尿酸血症,尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶。急性发作时,尿酸盐微结晶沉积于关节而引起局部粒细胞浸润及炎症反应,治疗痛风的药物有别嘌醇等。
别嘌醇(allopurinol,别嘌呤醇)为次黄嘌呤的异构体。次黄嘌呤及黄嘌呤可被黄嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。别嘌醇也被黄嘌呤氧化酶催化而转变成别黄嘌呤;它及别黄嘌呤都可抑制黄嘌呤氧化酶。因此在别嘌醇作用下,尿酸生成及排泄都减少,避免尿酸盐微结晶的沉积,防止发展为慢性痛风性关节炎或肾病变。别嘌醇不良反应少,偶见皮疹、胃肠反应及转氨酶升高、白细胞减少等。
丙磺舒丙磺舒(probenecid)又名羧苯磺胺(benemid),口服吸收完全,血浆蛋白结合率85%~95%;大部分通过肾近曲小管主动分泌而排泄,因脂溶性大,易被再吸收,故排泄较慢。本药竞争性抑制肾小管对有机酸的转运,抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸排泄,可用于治疗慢性痛风。因无镇痛及消炎作用,故不适用于急性痛风。
苯溴马隆(benzbromarone)作用似丙碘舒,减少肾小管对尿酸的再吸收而促其排泄。每日用量为20~100mg,宜从20mg/日开始,逐渐递增,不良反应有头痛、恶心、腹泻。
秋水仙碱秋水仙碱(colchicine)对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用,用药后数小时关节红、肿、热、痛即行消退,对一般性疼痛及其他类型关节炎并无作用。它对血中尿酸浓度及尿酸的排泄没有影响,其作用是抑制急性发作时的粒细胞浸润。
本药不良反应较多。常见消化道反应。中毒时出现水样腹泻及血便,脱水,休克;对肾及骨髓也有损害作用。
制剂及用法乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid)解热镇痛 0.3~0.6g/次,3次/日,饭后服。抗风湿:3~5g/日,分4次服,症状控制后逐渐减量。
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