(一)癫痫的药物控制率

　　1、发作类型与药物控制率(sillanpaa, 1993)    失神性发作接近100％；强直阵挛性发作(GTCS)59％-98％；部分性运动性发作54％；复杂部分性发作(CPS)42％；West综合征 40％-50％；Lennox-Gastaut综合征20％-40％；混合性发作33％。如果将癫痫的药物控制率定在60％作为对AEDs治疗反应好的话，那么，上述后5种类型均有可能发展为难治性癫痫。

　　2、癫痫起源部位与药物控制率(Semah, 1998)    颞叶癫痫为20％(无HS的颞叶癫痫为31％，有HS的颞叶癫痫为10％，颞叶癫痫合并其他部位双重病理改变如HS、脑发育畸形或多脑叶病灶等仅3％)；顶叶癫痫为33％；枕叶癫痫35％，额叶癫痫37％。由此可见，颞叶癫痫是最常见的难治性癫痫，HS是引起难治的主要决定因素。

　　3、神经影像学提示的脑结构异常原因与药物控制率    卒中后癫痫54％；血管畸形50％；肿瘤46％；头外伤30％；皮质发育不良24％；HS 11％；重迭病灶 3％；MRI正常42％。另一项平行研究表明，部分性发作患者癫痫的药物控制率在HS为42％,皮质发育不良为54％,皮质萎缩为55％，皮层胶质增生为57％，原发性肿瘤为60％，脑梗死67％， MRI正常58％。

　　(二)难治性癫痫的高危因素

　　部分性发作预示“难治”的高危因素有：①获得性脑损伤；②神经功能缺损；③精神发育滞缓；④发病年龄早；⑤发作类型，或合并多种发作类型：West综合征、Lennox-Gastaut综合征、复杂部分性发作或合并强直阵挛性发作；⑥发作频率高，病程长，有癫痫持续状态病史；⑦脑电图示泛化的痫性活动。Semah还对部分性癫痫的预后因素进行了多变量回归分析。Kwan则认为某些癫痫患者从一开始就是难治性癫痫，而不是随病程演变形成，因为这些患者在病程早期就已显现出一些“难治”的临床特征，如基础脑结构异常、治疗前已有20次以上的发作、对第1种AED无效。高度的耐药性癫痫往往提示HS或脑发育畸形，这些患者改用第2种AED后14％有效，两种药物联合应用也仅3％奏效。也许由于血脑屏障药物转运体的表达差异，AED进入致痫病灶有限，在未达到神经毒性浓度前难以发挥理想效应。

　　Rantala(1999)对婴儿痉挛症(即West综合征)及Lennox-Gastaut综合征(LGS)的预后也进行了研究。资料显示，在婴儿痉挛症，23％-54％演变为LGS；而LGS，20％-36％有婴儿痉挛症病史。既有婴儿痉挛症又有LGS的患者均存在基础脑疾病, 预后差； 而隐源性婴儿痉挛症无1例演变为LGS，预后较好。87％的症状性婴儿痉挛症和全部的症状性LGS有先天性或基因缺陷导致的脑畸形、进行性脑病、染色体异常及不同的综合征，因此可以认为，婴儿痉挛症的预后以及与LGS的相互关系取决于婴儿痉挛症的病因和基础脑病变性质(如进行性脑病、进行性脑病伴水肿及EEG高度失律和视神经萎缩、脑畸形、染色体异常、结节性硬化、新生儿窒息伴脑室出血、木偶人综合征)而不是癫痫本身。