1、健康宣传教育，改变生活方式：通过健康宣教纠正不良生活方式和行为，参照代谢综合征的治疗意见（Ⅲ），推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少2092～4184 KJ（500～1000 kcal）；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150min。通常需要有一定程度的体重下降才能有益于包括NAFLD在内的代谢综合征组分的康复。
　　2、控制体重，减少腰围：合并肥胖的NAFLD患者如果改变生活方式6―12个月体重未能降低5％以上，建议谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等药物进行二级干预。除非存在肝功能衰竭、中重度食管-胃静脉曲张，重度肥胖症患者在药物减肥治疗无效时可考虑上消化道减肥手术。NAFLD患者的肝脏酶谱异常和肝组织学损伤通常伴随体重下降而显著改善，但是最有效的减肥措施以及减肥药物的安全性和如何防止体重反弹都有待进一步探讨。
　　3、改善IR，纠正代谢紊乱：根据临床需要，可采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症（I）。除非存在明显的肝损害（例如血清转氨酶大于正常值上限3倍）、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，NAFLD患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮）以及他汀类药物，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。但这些药物对NAFLD患者肝脏酶谱异常和肝组织学病变的改善作用尚有待进一步临床试验证实
　　4、减少附加打击以免加重肝脏损害（Ⅲ）：NAFLD特别是NASH患者应避免体重急剧下降，禁用极低热卡饮食和空一回肠短路手术减肥，避免小肠细菌过度生长，避免接触肝毒物质，慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品，严禁过量饮酒。
　　5、保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化：保肝抗炎药物在NAFLD防治中的作用和地位至今仍有争论，目前并无足够证据推荐NAFLD／NASH患者常规使用这类药物在基础治疗的前提下，保肝抗炎药物可作为辅助治疗主要用以下情况（Ⅲ）：（1）肝组织学确诊的NASH患者；（2）临床特征、实验室改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和（或）进展性肝纤维化者，例如合并血清转氨酶增高、代谢综合征、2型糖尿病的NAFLD患者；（3）拟用其他药物因有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者，或基础治疗过程中出现血清转氨酶增高者；（4）合并嗜肝病毒现症感染或其他肝病者。建议根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格，合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等l～2种中西药物（Ⅱ。1，Ⅱ-2，Ⅱ-3），疗程通常需要6一12个月以上（Ⅲ）。