腹腔镜完全腹膜外疝修补(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)术是1992年MeKernan等川首次提出。其手术原理为脐下腹膜前人路,腹腔镜直视下游离腹膜前间隙,剥离痛囊达精索腹膜化,置入补片于腹膜外修补耻骨肌孔(myopictineal orifice)。这一手术改变了传统的病修补手术入路,完全在腹膜外进行操作,疼痛轻、康复快,且不进人腹腔,避免了腹腔千扰及肠粘连的发生,理论上是目前疝修补术中较理想的方法。
原则上TEP适用于无手术禁忌症的各种类型腹股沟区疝患者,特别适于开放未破坏腹膜前间隙手术后的复发疝,双侧疝。禁用于:不能耐受麻醉手术者;时间过长的嵌顿性疝;估计有肠坏死可能及滑动性疝镜下难以游离者;同侧下腹部破坏腹膜前间隙手术史患者。综合国内外文献资料,TEP的优点是:(l)术后疼痛、神经感觉异常轻于开放式手术;(2)恢复正常活动时间短于开放式手术;(3)复发率与开放式无张力手术相近,低于传统有张力手术;(4)治疗双侧疮无须另加切口,还可以发现对侧隐匿疝并同时给予治疗。(5)治疗复发疮时可以避开原来的手术径路,减少对本已薄弱的腹股沟管组织的再次损伤,最大可能地减少再次修补后的复发,同时降低神经、血管损伤和翠丸缺血的发生率了。(6)腹膜前人路,无腹腔干扰及肠粘连等并发症发生。其缺点是一般须全麻,手术费用虽低于TAPP、IPOM,但高于开放手术;
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