1、什么是哮喘？哮喘就一定喘吗？

　　支气管哮喘是威胁小儿健康的最常见的慢性肺部疾病，并有逐年增多的趋势，它由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等），气道结构细胞（气道平滑肌细胞、上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，具有异质性，这种气道炎症使易感个体具有气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激时，发生可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作或加重，多数患儿可经治疗或自行缓解。

　　哮喘患者不一定都有喘息。一般来说既咳又喘的哮喘为典型哮喘，而临床上有一种以咳嗽为主要或唯一症状的哮喘称之为咳嗽变异性哮喘，患儿咳嗽持续1个月以上，常在夜间和/或清晨发作或加重，以干咳为主，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效，而用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，可以有个人过敏史或家族过敏史，或变应原检测阳性，排除其他原因引起的慢性咳嗽，支气管激发试验阳性，肺功能测定显示正常或异常。此外典型哮喘患儿在发作间隙期或处于完全控制水平下也可无喘息。

　　2、如何区分是哮喘引起的咳嗽，还是感冒引起的咳嗽？

　　咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状，哮喘和感冒都可以出现咳嗽，尤其是以咳嗽为主要或唯一症状的咳嗽变异性哮喘，与感冒往往难以区分。一般来说哮喘引起的咳嗽多出现在夜间和清晨，或在运动后、接触刺激性气味、冷空气、过敏原等触发因素后，单纯性哮喘多不发热，但有反复或持续性发作特点，常伴有喘息、呼吸困难、胸闷等症状，持续时间较长，家长可在孩子呼气时耳贴胸前或背后听到类似小鸡叫样的哮鸣音，吸入糖皮质激素和支气管扩张剂后症状往往很快改善。感冒后的咳嗽一般无上述规律，咳嗽大多逐渐加重的，没有特定的诱发因素，多伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适等症状，有的有发热、头痛、全身不适、乏力等全身症状，一般不伴有呼吸困难，咳嗽持续时间较短，多在1-2周消失。感冒是儿童哮喘急性发作的最常见的诱因，根据2010年全国小儿哮喘流行病学调查，90％小儿哮喘急性发作是由各种呼吸道感染所致。哮喘患儿在病毒感染后，机体免疫反应不能有效清除病毒，使感冒迁延不愈或反复感冒。因此哮喘与感冒常相互影响。

　　3、哮喘能治愈吗？为什么有的孩子很难治？

　　小儿哮喘病是由多种因素所引起的复杂疾病，其中一个重要因素是由于反复接触过敏原引起机体产生了过敏反应所致。

　　哮喘能否治愈，是所有患儿家长共同关心的问题。一般来说，成人哮喘往往不容易治愈。但是儿童哮喘，尤其是哮喘起病年龄较小，2-3岁以前或更早出现喘息发作；父母没有哮喘或过敏性疾病史；患儿无明显过敏史，过敏原检查正常；发生哮喘症状时通常由于感冒诱发，在没有感冒的情况下既不表现哮喘症状，体育运动也不受影响，肺功能检查绝大多数正常的儿童，随着年龄增长症状会逐渐减轻，约60％-70％的哮喘儿童发育至青春期会自愈。

　　在临床实际工作中，有一部分儿童到青春期后往往还有喘息发作，病情迁延，这部分儿童哮喘难治的原因可能与早期没有得到有效的治疗，或是有严重的过敏病史，或有严重的湿疹，或家族史有关。

　　一般来说哮喘的治疗分为控制治疗与缓解治疗，其中控制治疗包括吸入糖皮质激素、白三烯调节剂、色酮类、长效β2受体激动剂和长效缓释茶碱。缓解治疗的药物包括速效β2受体激动剂、短效茶碱、抗胆碱能药物及糖皮质激素。目前将吸入性糖皮质激素作为哮喘治疗的首选药物。当吸入性糖皮质激素不能有效控制哮喘时，可以使用几种药物联用即联合治疗。临床上联合治疗方法包括：吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂，吸入性糖皮质激素+白三烯调节剂，吸入性糖皮质激素+口服长效缓释茶碱，吸入性糖皮质激素+特异性免疫治疗。

　　联合治疗的优点是减少糖皮质激素的剂量，从而减少糖皮质激素的副作用，提高糖皮质激素的疗效，使哮喘得到更好的控制。

　　4、哮喘为何首选吸入治疗？怎样避免副作用？

　　吸入治疗的优点（1）作用直接，（2）起效迅速，（3）局部浓度高，疗效好，（4）所用剂量小，避免或减少全身使用激素的副作用。

　　吸入治疗的不良反应为鹅口疮、声音嘶哑、上呼吸道不适等，使用储物罐、吸药后清水漱口可减轻上述副作用。

　　5、哮喘为什么要注重预防？如何预防？

　　哮喘是一种慢性疾病，急性发作可造成患儿死亡。若经常反复发作，气道将长期处在炎症损害中，气道壁将会增生增厚，气道出现不可逆性狭窄，发生重塑，肺功能呈进行性下降，此时各种治疗效果往往不佳。因此，与其他很多疾病一样，哮喘平时就要注重预防。具体预防措施是 1、注意增强体质，预防呼吸道感染：呼吸道感染是哮喘发作的最主要诱因。2、注意室内环境：动物的毛屑是哮喘的诱发因素之一，家长要注意不要养狗猫等宠物，不要用地毯和容易积尘的呢绒制品，经常通风注意室内空气流通，尽量避免患儿长时间处在空调环境中。3、注意饮食：饮食应遵循“六不宜”原则，即进食不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过激（冷、热、辛、辣）、不宜进食过敏食物(如鱼类、奶类及奶制品等)，不宜过饱。4、注意避免过度运动：运动是诱发哮喘和咳嗽的常见原因，家长要避免哮喘患儿出现大笑、大哭、大闹，因为这些运动会导致换气过度，进而诱发哮喘发作。5、注意避免过敏原：常见的过敏原有尘螨、霉菌和花粉、烟雾或化学气味（花露水、香水、清新剂、蚊香或杀虫剂、装修材料气味等），对此类过敏原要注意避免。6、长期正确使用糖皮质激素吸入治疗（一般2年左右，病情稳定3月渐减量，无明显副作用）是预防哮喘复发的关键。

　　6、哮喘儿童可以进行预防接种吗？

　　哮喘儿童如果无哮喘发作（缓解期），即无咳嗽、喘息、肺功能正常的情况下可以进行预防接种，但建议接种后半小时方可离开。