尿石症是指泌尿系统各种成分聚积成结石，并引起一系列病变的疾病。是人体异常矿化的表现，与全身细胞活动、新陈代谢及泌尿系统（尤其是肾脏）有密切的关系。80％的病人无明显的解剖及生理异常，称为原发性结石。小儿缺少乳类，蛋白质不足和营养不良易生膀胱结右。经济及营养情况的改善使膀胱结石减少而促进上尿路结石发生。先天性尿路梗阻性疾病也是产生尿石症的重要原因之一。尿石症引起的病理改变，最终造成肾功能的损害。

　　【诊断】

　　（一）临床表现

　　1、疼痛 可为轻微的或为骤起剧烈的疼痛。常位于脊肋角、腰部或腹部，常放射至下腹部和腹股沟部或股内侧。可自行缓解而进人静止期，腹痛常伴有恶心、呕吐等消化道症状。

　　2、血尿 以镜检血尿为多，偶有全程肉眼血尿或终末血尿。

　　3、尿中排出砂石 特别在疼痛和血尿发作时排出大小不一的砂石。

　　4、排尿中断及排尿疼痛、滴沥，是下尿路结石的常见症状。患儿疼痛难忍、大汗淋漓、大哭大闹，用手牵拉或搓揉阴茎、会阴部，变换各种体位以减轻痛苦。

　　5、尿路梗阻及感染症状 表现各异，病损轻重不一，如积水、肾功能损害、高热、肾盂肾炎及败血症症状。

　　（二）检查

　　1、超声检查发现可透X线的结石，了解肾积水程度和肾实质厚度。

　　2、 X线检查

　　(1)尿路平片：了解结石部位和大小。结石可在平片上显影，草酸钙结石显影最好。

　　(2)静脉尿路造影：了解双肾功能，有无畸形和积水。

　　(3)逆行肾盂造影：如静脉尿路造影不能显示下段尿路，可作逆行肾盂输尿管造影。

　　3、肾核素扫描 如静脉尿路造影因肾功能不良，显影不清楚时进行，可协助判断肾功能。

　　4、血清学检查 肾功能侧定，电解质钙、氯、磷测定，氯／磷比值大于33:1，对甲状旁腺功能亢进诊断有很大的意义。

　　5、尿液检查 pH比重及细胞学检查，细菌培养，晶体检查。

　　【治疗】

　　（一）急诊处理

　　1、肾绞痛 给予解痉药物，如阿托品、654-2、异丙嗦肌注或静注，辅以哌替啶肌注，硝苯地平（心痛定）舌下含化，口服吲哚美辛或黄体酮，针灸治疗等。

　　2、抗感染青霉素及头孢类抗生素为主。

　　3、 ESWL(体外震波碎石）不能控制的肾绞痛及严重的梗阻病例，可适用于急症碎石。

　　4、结石去除 尿道远端结石的钳除、后尿道结石推回膀胱等，并留置导尿管。

　　（二）择期处理

　　1、无症状的肾盏小结石可进行观察，给予药物和饮食治疗，包括充足的饮水。

　　2、去除结石，解除梗阻。

　　(1) ESWL、开放性手术取石，如肾窦、肾盂、肾实质切开取石，输尿管、膀耽内镜或腹腔镜及手术切开取石等。

　　(2）原发梗阻病因的去除，如先天性肾积水的肾盂成形术，下尿路梗阻的矫治。

　　(3)严格掌握肾切除的适应证。

　　（三）预防性治疗

　　1、饮食和饮水 母乳喂养或牛乳替代，适量的蛋白质摄人，控制食糖的摄人，以免增加尿钙，不吃高草酸的蔬菜如菠菜等，24h均匀地饮水，量要充足并养成终身多饮水的习惯。

　　2、排尿石药物及中草药治疗 服用如调节尿pH的枸橼酸钠、小苏打等。