尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形,是因前尿道发育不全而导致尿道开口位置异常。绝大多数发生于男孩,女孩罕见。其病因为尿道发育过程中,各种原因使尿道壁的融合受到阻碍,从而造成尿道开口于阴茎腹侧的不同异常部位,形成临床上各种类型的尿道下裂。
尿道下裂系先天性外生殖器畸形,易被发现,故诊断无困难。主要表现为尿道开口异常,龟头前端闭锁,尿道开口于阴茎腹侧的不同异常部位;阴茎向下弯曲;腹侧包皮缺如,背侧包皮帽状堆积。尿道下裂按尿道外口的位置可分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型 阴囊型和会阴型。临床上以阴茎体型者居多。此外,尚有单纯性阴茎下弯而无尿道下裂者。阴茎头型一般不妨碍排尿,阴茎弯曲可不明显。阴茎体型 阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂,阴茎弯曲较严重,尿线向下,故不能站立排尿。
合并尿道口狭窄者,尿流变细。严重的会阴型尿道下裂,因阴茎短小,阴囊分裂且瘪小如阴唇,常被误认为是女孩。严重尿道下裂合并睾丸未降或性腺发育不全的患儿常常要与两性畸形作鉴别。
尿道下裂患儿常不能站立排尿;阴茎腹侧纤维束带牵拉使阴茎向下弯曲,影响阴茎发育,并影响患儿心理发育;患儿成年后不能性交,影响婚姻生活,故应予治疗。
尿道下裂治疗以手术整形为主。使患儿有接近生理的外型,即尿道于龟头前端正位开口,伸直阴茎;恢复男性排尿姿势,使成年后能有正常的性生活。手术时机主要根据阴茎发育情况,有条件的可在婴幼儿期施行。最迟不宜超过6岁,以免影响患儿的心理发育。
尿道下裂手术方法繁多,目的是纠正阴茎弯曲和重建尿道。可一期手术,也可分期手术。阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型多可一期完成手术,阴囊型和会阴型常需分期手术。
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