你是否因为耳鸣而焦虑？担心耳鸣是严重疾病的先兆？是不是医生告诉你“耳鸣无法治疗？”……是不是这一系列问题困扰着你，使你不知不觉的全身心的注意你的耳鸣，让你烦躁不安、焦虑、困惑，而这也使你几乎完全无法睡眠、无法从事工作……

各位耳鸣患者，确切的讲应该是“耳鸣人”，因为上面说过实际上有耳鸣的人很多很多，有的耳鸣是短时间的，有的是长时间的，甚至是几十年的都有，但是并不是所有的耳鸣都会影响我们，这是为什么呢？这是一个非常非常重要的问题，为了说明这个问题，让我们来举个例子吧。比如你手里有100元钱，对于这100元钱，你是怎么想的呢？如果你打算拿这100元给心爱的人买一束花，那么你会觉得这100元充满了爱的含义；如果你打算拿这100元给可爱的小宝宝买一个玩具，那么你会觉得这100元充满了快乐的含义；如果你打算拿这100元给老人买一个生日蛋糕，那么你会觉得这100元充满了幸福的含义；如果你打算拿这100元去交罚单，那么你会觉得这100元就是无奈的使者；如果你打算拿这100元去做坏事，那么你会觉得这100元就是惶恐的化身。。。。。

而我们的大脑对于习惯的声音有一种特殊的忽略功能，例如在马路边的住户，开始可能对马路的噪音有明显的感知，但是时间长了，你会逐渐适应马路的噪音，而仅对偶尔高声的喇叭产生一过性反应。由此，我们可以很有信心的告诉各位耳鸣人，马路的噪音都可以被习惯而不被注意，更何况我们的耳鸣呢？而且实际上，研究人员在对耳鸣的响度进行匹配时，发现耳鸣的响度仅有10dB HL左右，这仅相当于我们耳语的声音。对于这种小的声音，我们不能习惯而忽视的根本原因就是，我们如何来理解和看待它。

同样的100元钱为什么当你有不同的使用打算时，让你对他有了不同的看法，从而让你有完全不同的感受了呢？。。。。。问题的关键就是，正如古希腊哲学家爱比克泰德所说：“对人产生影响的不是事物本身，而是人看待事物的观念”。换言之，“对人产生影响的不是耳鸣声音本身，而是人看待耳鸣这一声音的观念”

耳鸣其实只是一个症状，正如疼痛一样，而我们的研究者也确实把耳鸣和疼痛当作类似的症状来进行研究和处置，但是相对于疼痛来说，除了常见外，耳鸣似乎更容易让人摸不着头脑。耳鸣作为一个普遍的、常见的症状，其实并可怕。下面我们将告诉你什么是耳鸣，耳鸣的发生原因，耳鸣到底预示着什么，目前有何种治疗方法，看完本册子，希望真正需要治疗的耳鸣人能够充分的了解耳鸣，只有充分的了解耳鸣，你才会合理的对待他，合理的配合医生来处置它，最终让耳鸣这种声音不再影响到你，让你自由自在的生活。

第一节 听觉生理 声音的产生

谈到耳鸣，大家都知道它是一种声音，因此我们先向大家普及一下，我们是如何听到声音的，我们的听觉系统和大脑是如何来处理声音并产生语言含义的。

声音是一物体振动产生的一种能量纵波，我们的耳朵收集到声波能量，传入外耳道振动中耳的鼓膜，声能转化为听骨链的机械能，引起内耳听器内液体的波动，这种波动引起听器内听毛细胞的运动，而听毛细胞的运动将机械能转化为神经能够传递的电信号，沿着听神经传递到我们的大脑一级、二级听觉中枢，在哪里进行处理加工后，就被我们“听到了”，听觉中枢与大脑其他相关中枢相互作用，声音就被我们“理解了”。

第二节 耳鸣产生的机制

听觉传导通路相对容易理解，就是声音从声能转化为机械能，再从机械能转化为电信号的过程。但是听觉中枢，声音电信号的处理就是极为复杂的过程了，目前也没有完全被理解。这里需要提到几点，便于我们理解耳鸣产生机制的大脑的特点：1：大脑内各种中枢之间，各种神经通路之间是存在千丝万缕的联系的，这种联系可能是信号的共享与分流，也可能是彼此增强或抑制，最为典型的例子就是支配耳周的感觉神经中枢与其他中枢的细胞存在联系，即我们挖耳时，会有咳嗽反射的产生；2：当我们听不到声音时，大脑内负责听觉的神经细胞并不会闲着，相反失去了声音的抑制可能处于兴奋状态；3：听觉通路中传递的声音是以电信号的形式进行的，因此听觉通路上任何的异常的电信号都有可能在听觉通路中传递从而让大脑“听到声音”（图2）；4：越来越多的研究表明主观耳鸣实质上是大脑问题，而不是耳的问题。

理解了上面几点，下面我们就可以分析耳鸣产生的机制了。由于耳鸣仅仅是一种症状，而不是一个疾病，正如疼痛一样，其仅是一个症状，但是引起疼痛的原因有许许多多。耳鸣也是一样，让我们循着声音的产生过程来看都有哪些原因可以产生耳鸣。

耳鸣基本上可以两大类：客观性耳鸣和主观性耳鸣。

首先让我们先来谈谈客观性耳鸣的病因，所谓客观性耳鸣就是说是由实实在在的声音传入到我们的耳内产生的耳鸣。

其实正常人体内在完成相关功能时会产生各种各样的声音，比如肌肉运动的声音、牙齿碰撞的声音、血液在血管内流动的声音、呼吸的声音等等，为什么我们听不到这些声音？事实上我们的耳朵都听得到这些声音，只不过是由于我们的大脑在潜意识中已经默认这些声音为无意义的声音，从而忽视它们，不把它们带入更高的意识感知层面，我们就感觉是听不到了，这其实也很好理解，当你和旁人在热闹的马路边聊天时，你仔细想想，是不是听到了所有马路边的声音？还是只听到了对方的声音和很大的喇叭声？但是当这些原有的声音因为某些原因发生了变化，变的更强或频率改变时，或者我们自身的内分泌植物神经系统等发生了变化导致对声音的认知和敏感性发生了变化时，原有的这些声音已经不再是仅在大脑的潜意识中出现，而被我们的大脑提交到意识层面，我们也就感知到了这些声音，这就是客观耳鸣产生的原因。 

谈完了客观性耳鸣，下面让我们谈谈最为神秘也是困扰耳鸣人最大的主观性耳鸣，也就是没有现实的声源的情况下，纯粹是大脑自己感知到的声音。前面我们已经谈到了，在没有现实声源的情况下，我们的耳朵实际上不起作用，那么原因就应该出在听器毛细胞之后的听觉通路至大脑听觉中枢之间的结构。而这些结构中实际上传递的是电信号（也就是大脑放电），也就说任何可能产生电信号并在听觉通路内传递的情况，都可能产生大脑在没有外界声源情况下对声音的感知，也就是产生耳鸣，主观性耳鸣。

第三节 耳鸣为什么会让我们感觉到痛苦？

   我们了解了耳鸣的产生机制，那么为什么有些人会对耳鸣难以忍受，甚至因为耳鸣会产生自杀的想法呢？这里我们需要简单的解释一下我们的大脑，其实在大脑中存在两套系统，一套系统是处理外周的所有各种感觉，包括听觉、视觉、嗅觉、触觉等等。负责将这些感觉传入到大脑内相应的感觉中枢，但是不要以为这就完成任务了，实际上到这一步，我们的大脑仅仅是知道了有这种感觉，但是我们人是否对这种感觉发生反应，就是第二套更高级中枢的事情了。而就是这第二套更高级的中枢决定了我们如何看待这些感觉，对这些感觉做出什么样的反应。具体说，就是我们第一套系统感觉到了耳鸣，但是我们对耳鸣是否感觉到痛苦，是否产生自杀想法，是否影响到我们的睡眠，关键看第二套系统！当耳鸣让我们烦躁不安，无法忽略时，说明我们的第二套系统参与其中。但是大家不要失望，我们的大脑还是有高超的本领的，就是大脑的重塑，也就是说大脑会在特定情况下，发生变化。我们对身体各种声音心跳、咀嚼肌声音的适应就是大脑的重塑。也就是说，我们可以利用大脑的重塑来克服我们对耳鸣的烦躁等想法。当然，大脑重塑在每个人中是不一样的，正如有些人学习东西快，有些人慢，但是几乎每个人都会学会！一般来说这个过程需要1个月到几个月的时间，根据不同的人而定。这就给了我们耳鸣人以希望。我们是完全可以忽略我们的耳鸣的！

第四节 与耳鸣相关的症状

听觉过敏  是听觉通路内增益增加的结果，而且仅由声音的物理学特征所决定（也就是其强度和频谱）。听觉过敏常常发生于听力受损频率的区域，听力受损后我们的大脑对周围声音存在一片静默的区域（受损频率区）或称为黑洞，我们自己可能没有意识到，但是当周围突然出现一个很强的声音，其频率恰好位于这片静默的区域时，我们的大脑就会特别不适应。正如我们从黑暗中突然进入强光线环境中出现刺眼的感觉是一样的道理。

恐声症 是听觉和边缘系统（可以认为是我们大脑内的第二套高级系统）以及自主神经系统之间的功能性连接得到强化的结果，对特定模式的声音发生，声音的能量是次要的或无关的。在恐声症中，声音的涵义和个人既往遭遇是关键，声音的听觉特征扮演次要角色。

幻听  幻听是出现于听觉器官的虚幻的知觉，是精神病人常见症状之一.尤其多见于精神分裂症。精神分裂症的幻听多为真性幻听，也可有假性幻听。如病人可以清楚地告诉你。声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他一定的距离出现的。有假性幻听的病人则会具体地说出声音不是来自外界，而是存在于他的脑子里或肚子。幻听与耳鸣最大的区别是，幻听的声音是有内容有含义的声音比如某人说话的声音，而耳鸣的声音是无内容和含义的声音比如像蝉鸣的声音。

 第四节 耳鸣的治疗方法

对于客观性耳鸣，治疗目的性相对强，有的可以通过手术解决，有的可能需要适应。由于原因明确，一般不会对我们的生活和情绪造成太大的影响。

对于主观性耳鸣，可以找到原因的，我们需要确诊并治疗一些疾病，比如外耳道耵聍、鼓膜穿孔、听力下降、咽鼓管炎、分泌性中耳炎、颞下颌关节疾病、肿瘤、微血管压迫等。

上述基本上依靠医生就可以解决耳鸣问题。下面我们主要谈谈需要耳鸣人和医生一起努力来处置耳鸣的情况，那就是，对于某些主观性耳鸣，目前的检查手段用尽没有发现有危害人体生命和健康的疾病的耳鸣。其实这类耳鸣比例不小，但是真正影响耳鸣人而来医院就诊的占少数，为什么呢？问题的关键在于耳鸣人自己本身！也就是开篇我们提到的是耳鸣人本身对耳鸣的看法，对耳鸣的过度关注（大脑第二套系统参与）导致了一系列问题。

下面我们来谈谈目前针对这类耳鸣的治疗方法。

首先我们需要来分析耳鸣的可能原因诸如衰老、疲劳，尝试药物治疗、声治疗、经颅磁刺激治疗。而其实真正使上述治疗发挥作用的是耳鸣人自己应该在医生的咨询和指导下充分的认识到自己耳鸣的状况，这至关重要！了解了自己的耳鸣其实就是大脑产生的一种幻想的声音，而这种情况对自身健康来说没有任何的影响，只要耳鸣人自己能够将自己的注意力从耳鸣转移开（降低大脑第二套高级系统的参与），也就是完成大脑的重塑过程，就可以让大脑逐渐将这种耳鸣声音当成一种背景音，从而失去对其的注意，最终感知不到耳鸣。这里我们可以用图来解释一下大脑注意力是多么的重要。

具体的做法：

第一步 到专业的机构明确自己属于哪一种耳鸣

第二步 接受专注于耳鸣的专业医生的良好的咨询，而不要盲听非专业人士包括非专注耳鸣的耳鼻喉科医生的传言

第三步 从医生那里获得相应的药物和物理治疗

第四步 经常和医生或同病相连的人交流心得，要知道并不是只有你存在耳鸣

第五节 目前的耳鸣治疗方法介绍（需要专业医生根据您的情况做评估，不是每一种治疗都适合您的）

1、药物 中药 安神、活血、通络等。

2、声音治疗 使用一种没有具体含义但是让人心境平和的特殊声音，好比你在寺庙中听到的诵经的声音或是瀑布的声音或是雨声，来帮助大脑放松，分散大脑对耳鸣的注意力，逐渐产生对声音的默许，从而使耳鸣成为背景声音，获得对耳鸣的忽视，达到治疗目的。

3、经颅磁刺激  是一种高频磁力波，一般每个疗程5天，每天半个小时，对大脑局部皮层进行刺激，起到抑制神经元兴奋的作用，达到抑制耳鸣的作用。

4、耳鸣习服疗法（TRT ），是结合咨询和条件反射的一种目前为止较为成功的综合耳鸣治疗策略。目前耳鸣门诊基本上是按照此来进行。其主要目的在于产生对声音的习惯，并且将耳鸣与情绪等负面影响之间的联系切断。简单来说就是达到耳鸣像家里的冰箱那样不注意就不会感知到的效果。

5、耳鸣治疗仪 是一种将声音治疗与其他因素整合在一起的机器，作用类似于声音治疗。

6、掩蔽疗法 以前常用的一种方法，作用是用一种声音调节响度至刚好盖过耳鸣的水平，使大脑暂时无法分辨该声音，也有一定的效果。

7、电极植入 对于通过皮层电流刺激可以有效抑制耳鸣的患者可以进行硬膜外刺激电极植入，目前国内尚没有该设备，另外，效果不是非常满意。

8、针刺 也就是我们的针灸，可以对一些患者有作用。

9、助听设备 也就是补偿听力损失，从而消除大脑内的黑洞。

10、手术 包括中耳炎手术、耳硬化手术、人工耳蜗植入等，针对听力下降引起的耳鸣有较好的效果。