专家答：人体感染了乙肝病毒，由于病毒的数量、毒力及人体的免疫力不同，可产生各种不同临床类型和结果，除少数暴发型肝炎外，以下3种类型较为多见：（1）正常人体感染乙肝病毒后，经过典型的急性过程或隐性过程，产生抗体清除病毒，而恢复健康，并有了抗感染能力。

（2）部分人由于免疫功能缺乏，感染病毒后，既不产生抗体也不导致病理反应，无明显症状与体征，肝功能正常，查乙肝病毒标志物阳性，常被称为乙肝病毒携带者。

（3）免疫功能低下的人感染病毒后，不能产生足够的抗体而清除病毒，在肝细胞中的病毒可引起免疫性病理损伤，导致慢性肝炎；病情反复发作，迁延不愈，部分可导致肝硬化，极少数可发生原发性肝癌。

主：这样说来呢，虽然是同样感染了乙型肝炎病毒，但体质不同的人结果却大不相同， 感染病毒后回获得免疫力，对身体大有益处，而有的人就可能造成慢性肝炎，甚至演变为肝癌。是这样吗，张主任。那究竟是怎样传播的呢？

专：乙型肝炎最主要的传播途径是通过血液传播，这是因为乙肝病毒主要存在于病人或病毒携带着的的血液中，健康人接触到他们的血液就有可能受到感染。如外科手术、牙科治疗、注射、共用剃刀、牙刷等，如果受到带有乙肝病毒血液的污染就容易造成传播，一般经过破损的皮肤、粘膜传染。输血与血制品的使用、针灸、针刺消毒不严，无意中接触有传染性的血液，均可引起传播。实验证明，极其微量的含有乙肝病毒的血液，就可引起乙型肝炎的传播。所以很多医院在给病人注射时，要求做到一人一针一用一消毒，也是为了杜绝包括乙肝在内的各种疾病的传播而做的严格规定。  

另外一个主要的传播方式就是”母婴传播”,母婴传播又称垂直传播或围产期传播。孕妇若是HBV携带者或患有乙型肝炎，在生育时就有可能将乙肝病毒传染给子女，而且传染率相当高，新生儿被感染后易形成长期性携带。在乙型肝炎母婴传播中，婴儿可通过下列几种方式获得感染：

（1）产前胎儿在子宫中获得感染：经此种方式感染的婴儿，在出生时脐带血可检测到乙肝病毒。在正常情况下，由于其屏障作用，乙肝病毒不易通过，故此种方式的传播并不多见。大约占15％左右。

（2）分娩过程中经血或经口感染：感染乙肝病毒的产妇胎盘血、羊水及阴道分泌物中，含有大量的乙肝病毒。因此，在分娩过程中，婴儿实际上是处于大量传染性物体包围之中。在婴儿皮肤、粘膜及胎盘或脐带损伤的情况下，这些传染性物体就可侵入婴儿循环，造成经血感染。婴儿在经过产道过程中，也可吸入大量传染性物体，而引起经口感染，这是母婴传播的主要方式。

（3）产后感染：

母亲喂养，或在护理婴儿过程中，通过生活密切接触而经口多次感染。因为母亲的乳汁中含有乙肝病毒，哺乳时可能感染。

主：那日常生活能传播乙肝病毒吗？

一般来说，只有密切的生活接触才有可能引起乙型肝炎的相互传播。因为在乙肝患者的体液中，如唾液、尿液、乳汁中都含有一定数量的乙肝病毒，所以在一个家庭中共同生活，密切接触是有可能感染乙肝病毒的。也有一种观点认为，即使人的体液中虽然含有病毒，但含量很低，当他们接触一些物体时，究竟是否会在这些物体上留下多少具有传染性的病毒，并没有这方的资料。而正常人皮肤、黏膜具有屏障作用，很难传染。但我们觉得，不管怎么说，这种传染的可能性是存在的，应该注意适当的预防。

主：看样这乙型肝炎的传播途径还真不少，了解了这些后，对于我们预防它也是大有好处的，张主任，乙型肝炎的传染源是哪些人呢?

专：乙型肝炎的传染源主要是乙型肝炎病人和乙肝炎病毒携带者。

（1）乙型肝炎患者：

  各类型乙肝病人包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等，均具有传染性。而且在感染的潜伏期和恢复期，仍然具传染性。经临床治疗后。只要尚未产生抗――HBs，其他任何1项HBVM存在，都具有传染性。

（2）隐性感染者：

  也称亚临床感染者，被感染者无明显症状和体征，也可称为急性无黄疸型患者。这种患者不易及时发现，或根本不被发现，其传染性和传染源作用，也易被忽视。

（3）乙型肝炎病毒携带者：

一般分为无症状携带者、潜伏期携带者和感染后携带者。绝大多数HBsAg携带者，单纯1项HBsAg阳性者非常少，总是有其他的抗原抗体存在。此种HBV携带者与隐性感染者一样，其传染性与传染作用往往被忽视，不被重视。因此说，隐性感染者与病毒携带者，是乙型肝炎的主要传染源。

一忌悲观失望，慢性肝炎患者如果长期悲观失望、情绪压抑，不仅于治疗无益，反而会使机体的免疫功能下降，进而导致病情加重，加速慢性肝炎继发或并发一些严重病症。二忌马虎大意，由于慢性肝炎没有特效的治疗药物，其治疗是一个漫长的过程。有的患者认为反正慢性肝炎没有特效药物，治疗与不治一个样，干脆听之任之，长期不去医院检查及治疗。更有的患者不注意休息，工作过分劳累，甚至长时间打牌、下棋、熬夜。还有的不注意起居饮食，时而粗茶淡饭，时而暴饮暴食，其实休息和饮食本身就是慢性肝炎的辅助治疗手段，饮食无规律或不注意营养成分的搭配，势必会影响肝功能的恢复。我们希望慢性肝病患者重视疾病而不悲观，积极治疗而不盲目，豁达开朗而不麻痹，在这基础上医患配合，精心治疗，完全有可能使病情长期保持稳定。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

专：在日常生活中需要注意的是，不宜大量吃糖与进高热量饮食。研究与实践证明，高碳水化合物高热量饮食，并不是越多越好，这是因为高糖可在肝内合成低密度脂类物质，使血中甘油三脂类物质增多，使血流减慢血液粘稠度增加，微小血管中红细胞、血小板可发生聚集和阻塞现象，对身体造成危害。此外，肝炎患者休息较多，体力活动少，营养过剩，，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝。从而加重肝炎病变，使之迁延不愈。故现在主张采用高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物和热量的饮食，以利于肝炎的恢复，而不是糖越高热量越高越好。

专：首先要管理好传染源，所有体内带有乙肝病毒的人都是乙肝的传染源， 急性慢性乙型肝炎病人须住院治疗。注意隔离。乙型肝炎病人如果治愈后，只要体内乙肝病毒仍然存在，就具有传染性，防止唾液、血液及其他分泌物污染周围环境，所用茶杯、餐具、洗漱用具要与健康人分开。慢性乙型肝炎病人乙肝病毒携带者应当了解有关病毒传播的知识，懂得了这些知识就知道如何不把疾病传染给别人。 这类人除不宜从事保育、托幼及饮食行业工作外，可以和正常人一样工作、学习。社会不应该歧视他们。  

另外一个办法就是有效地保护健康人，最好的办法就是接种乙肝疫苗。乙肝疫苗除能阻断HBV感染的孕妇引起的母婴传播外，对可能接触乙肝感染源的易感人群也能进行免疫保护。实践已经证明，接种乙肝疫苗是预防和控制乙型肝炎最有效的武器。只要正确使用，都能获得满意的效果。建议所有未受乙肝病毒感染的人都应该接种乙肝疫苗。相信只要人们能够对乙型肝炎的流行传染有所了解，对乙型肝炎的的预防有所重视，注意保护所有易感人群，适时接种乙肝疫苗 ，每年就不会有那么多病人出现，乙肝这一世界性的传染病就会逐步得到控制，最终消灭。