阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病，居小儿急腹症之首位。阑尾炎可发生在各年龄组，发病年龄高峰为6-10岁，5岁以下明显减少，小于1岁者仅占1％，新生儿罕见。男性发病率略高于女性。小儿阑尾炎依其病理变化分为单纯型、化脓型、坏疽型三种类型。依病程进展分五期，即单纯期、局限性腹膜炎期、弥漫性腹膜炎期、浸润期及脓肿形成期。
　　【诊断依据】
　　（一）临床表现
　　1、腹痛  年长者初为上腹痛或脐周痛，发病数小时后疼痛转移并固定于右下腹。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎后，则有全腹持续性疼痛。婴幼儿无能力表达疼痛的变化，以哭闹不安、蜷曲不动、拒拍、拒震为腹痛的表现。新生儿阑尾炎可因结肠远端梗阻（如先天性巨结肠）诱发，易早期发生穿孔。
　　2、呕吐  出现于腹痛发作后5-6小时，呕吐物为胃内容物，次数不多，频吐者少见。婴幼儿呕吐出现较早，甚至可发生于腹痛之前。年长儿则以恶心、厌食为主，呕吐相对少见。
　　3、发热  腹痛后数小时开始渐进性发热，年龄越小体温升高越明显，穿孔后高热可持续不退。
　　4、腹泻  当阑尾穿孔并发腹膜炎、盆腔脓肿形成、阑尾居盆腔位时，直肠和乙状结肠受到炎性渗液刺激均可出现腹泻，腹泻以便意频繁、小量粘液便为特点，部分患儿可伴随尿频。
　　5、腹部体征  右下腹固定压痛为诊断阑尾炎的可靠依据，壁层腹膜受刺激可出现局部肌紧张及反跳痛。
　　6、直肠指检  直肠前壁水肿、肥厚、右壁触痛。阑尾盆腔位时，直肠右前壁增厚，甚至可触及条索样肿胀的阑尾。阑尾周围浸润或脓肿形成时，辅以双合诊盆腔内触及炎性包块。
　　（二）辅助检查
　　1、血常规检查  白细胞总数增高和中心粒细胞增多。
　　2、腹腔穿刺  穿刺液可为脓性，镜检有白细胞或脓细胞，涂片为大肠杆菌。
　　3、超声检查  正常阑尾或病变早期阑尾不显形，化脓性变的阑尾呈低回声管状结构，其横切面呈现同心圆似的靶样显影，阑尾直径≥6mm，盲肠周围出现局限性积液，阑尾腔内可见强回声粪石。阑尾周围浸润或阑尾脓肿形成时，探及边界清楚或欠清楚的肿块，内部回声不均、无回声、低回声或中等回声。
　　4、X线检查  X线腹部立位平片对阑尾炎的诊断多无特异性征象，某些间接征象具有一定的参考意义，如右侧腹膜脂肪线消失；右髂窝局部肠麻痹；阑尾穿孔至膈下少量游离气体；钙化的粪石影。
　　钡剂灌肠对年长儿慢性阑尾炎诊断有帮助，临床少用，常见阳性结果是盲肠受压性缺损，阑尾不充盈及末端回肠的激惹和痉挛。
　　5、腹腔镜检查  通过腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，对确定诊断可起决定作用。若为阑尾炎同时进行切除术。
　　【治疗原则】
　　（一）手术治疗  不论何种类型的小儿急性阑尾炎原则上均应早期施行阑尾切除术。常用的术式仍为传统的开腹阑尾切除术，对于肥胖儿、女童、炎症局限者、诊断不明确者也可采用腹腔镜阑尾切除术。
　　（二）抗生素治疗  阑尾炎的致病菌多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。早期阑尾炎采用氨苄青霉素、庆大霉素与甲硝唑联合应用，晚期或穿孔阑尾炎采用头孢霉素及甲硝唑联合应用。体温正常、白细胞下降可改用口服抗生素。
　　（三）浸润期、脓肿期阑尾炎的治疗  病程在年长儿超过3天、婴幼儿超过5天、无腹膜炎、病变局限、可触及腹部包块者宜保守治疗，积极抗感染。脓肿形成可在B超引导下穿刺抽脓，必要时手术切开引流。炎症消退后3-6个月，可择期施行阑尾切除术。