网塞无张力疝修补术
国内最早开展的腹股沟疝无张力修补术式,于1997年由马颂章教授引进并在国内推广使用,10余年来,随着各种补片的引入,无张力疝修补术式几经改进,该术式依然是目前国内使用最多的术式之一。
1、麻醉:局部麻醉或硬膜外麻醉;
2、切口:同传统,长约5-6cm;
3、切开腹外斜肌腱膜,于腱膜下分离,外下至腹股沟韧带反折处、内上至腹直肌鞘外缘,注意保护髂腹下神经、髂腹股沟神经;
4、游离疝囊:于耻骨结节处游离精索,高位游离后回纳疝囊,回纳后留一个放置网塞的空间即可,不做高位结扎;
5、修补缺损:根据疝环大小,适当剪掉几个网塞的内瓣;对于骑跨疝,可各塞入一个网塞;网塞固定于内环口边缘4-6针;
6、加强后壁:将补片置入精索后腹股沟管后壁并充分展平,缝合固定于耻骨结节、腹股沟韧带及联合肌腱与腹直肌鞘融合处,补片尾部剪开绕过精索后剪短缝合对合固定;
7、缝合腹外斜肌腱膜、皮下各层,外环口留一食指尖。
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