脊柱侧凸手术与非手术的功能预后比较

　　背景：目前大部分关于DMD脊柱侧凸研究，都聚焦于技术与影像学指标，然而功能状况才是决定DMD治疗策略的更重要的因素。这项研究的目的就是，通过有效的问卷，比较DMD脊柱侧凸患者手术和非手术治疗两者之间，在预后肺功能、影像学预后以及功能恢复上的不同。

　　方法：在这项研究中对66例DMD脊柱侧凸患者（40例手术治疗和26例非手术治疗）进行最少2年的随访。根据改良的Rancho量表和手肌力测定的比较，分别测定了术前及随访终点时的用力肺活量、影像学参数（Cobb角、脊柱前凸和骨盆倾斜）以及功能状况（通过修正的Rancho量表，徒手肌力测定）。此外，在随访的终点，还使用了肌营养不良脊柱评估问卷。

　　结果：最初评估（手术前）时，两组间在肺功能、功能评分以及影像学参数（除脊柱前凸）上没有差异。在随访终点时，手术组患者的影像学参数比非手术患者有显著的改善。手术组和非手术组在徒手肌力测定的平均得分（和标准差）没有显著的不同。两组在改良的Rancho量表的评分上也没有差异。手术组的平均MDSQ（肌营养不良脊柱评估问卷）得分高于非手术组。两组的用力肺活量都在减少，但是手术组（268±361毫升）的减慢速度要比非手术组（536±323毫升）明显减慢（P = 0.035）。

　　结论：对DMD脊柱侧凸患者进行手术治疗，可以明显改善患者的功能预后，并且可以延缓用力肺活量的衰退速度。