一、什么是腰椎间盘突出症？
　　腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病，主要是因为腰椎间盘各组份（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经和脊髓等受到刺激或压迫，产生腰痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。安庆市第三人民医院外科谢传魁
　　二、为什么会发生腰椎间盘突出症？
　　导致腰椎间盘突出症的病因是：（1）腰术间盘的退行性病变；（2）外力的作用：在日常生活和要作中，很多人存在长期腰部用力不当，用力过度，姿势或体位的不正确等情况。例如：装卸工人长期弯腰提举重物，文职人员或驾驶员长期处于坐位或颠簸状态。这些反复的外力造成的轻微损害，都日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。（3）椎间盘自身解剖结构的弱点：A、椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液供应，修复能力也较差，尤其在退变产生后，修复功能更显得有些无能为力。B、椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5骶1平面宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。上述作用是导致椎间盘随压力突然升高的诱发因素，可能造成椎间盘突出。
　　诱发因素可以有：1、突然的负重或闪腰。突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。2、腰部外伤。在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。3、姿势不当，在起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给以一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。4、腹压增高。研究表明，腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、喷嚏、大使秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。5、受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。
　　三、腰椎间盘突出症好发于哪些人？
　　腰椎间盘突出症具有一定的好发倾向，一般来讲，好发于以下这些人：年龄方面：本病多发于25－50岁的人群，占整个发病人数的75％以上，虽然这个年龄段是人的青壮年时期但，是椎间盘的退变已经开始了。性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎间盘负荷亦长期大于女性，从而导致男性诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。职业方面：本病为常见病、多发病、广泛地存在于各行各业中，以劳动强度较大的行业多见，此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计，长年从事矿井井下作业的人患本病的比例较高。其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如脊柱侧弯、先天性脊柱裂患者等，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致便笺突然增加，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，是诱发本病的危险时期。
　　四、姿势与腰椎间盘突出症有什么关系？
　　通常职业上需要久站、久坐者，如：护士、专柜小姐、美容师、老师、办公室职员、电脑操作员或是经常需要弯腰提重物者如：搬家工人、常需搬运货品的人、家庭主妇等或是需要做举重、跳跃、腾空翻滚等动作的选手、演员；或是怀孕后期腹部负荷过重的孕妇。刚开始时可能只是一般的下背痛，或是腰酸背痛，如果时间长了也不去理会可调整姿势，做有效的缓解腰椎间盘压力的动作，长期积累就可能演变成腰椎间盘突出症。
　　临床实践证明，腰椎间盘压力在坐位时最高，站位居中，平卧位最低。在卧位状态下可去除体重对腰椎间盘的压力。通过对腰椎间盘测压发现，站立位脊柱负荷如果以100％计算，在坐位时脊柱负荷增加到150％，而站立前屈位为210％，坐位前屈达270％。当站立持重时腰段脊柱负荷明显增加。由此可见，久坐、负重是导致腰段脊柱退变及损伤的不良姿势。研究显示，坐位前屈时，腰椎间盘受到的压力是站立位时的2。7倍，甚至高于站立前屈位。因此，正确的坐姿非常重要。长期坐着工作的人，首先要注意桌、椅的高度，避免前屈的坐姿，此外会伴工作者要经常改变姿势，定时起立活动。
　　总而言之，腰椎间盘突出症都是由于没有注意到工作和生活中的一些细节，一时图省事，或者自以为身大力不亏没有采用正确科学的姿势，造成了腰段脊柱的积累损伤。因此，告诫大家为了保护腰要注意自己的一举一动。
　　五，腰椎间盘突出症有哪些临床表现？
　　腰椎间盘突出症可按年龄、性别、患病时间及突出部位的不同而表现出各种各样的临床症状，常见临床表现如下：A、腰痛，90％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛最为常见，平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时可以加重。B、下肢放射痛，疼痛可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧小腿前侧或后外侧放射至足跟。以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，也可能在腰痛出现后出现，这两种情况因人而异。C、下肢感觉和运动功能减弱，由于神经根被损害，导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时可出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。D、间歇性跛行，患者行走时，可随着行走的距离增加使腰、腿痛症状加重，并在坐位或卧位休息一段时间后才可缓解，这就是所谓的间歇性跛行。原因是髓核突出后，继发地产生腰椎椎管狭窄而诱发这一症状。E、马尾神经症状，表现为会阴部麻木刺痛，排尿理无力，排便失禁等。
　　六，患者如何发现自己可能患有腰椎间盘突出症？
　　患者在经历突然闪腰，扭伤或搬举重物等诱发因素后，出现腰痛、下肢串麻、疼痛等一系列症状时，就应从下面几个方面去自我观察和检查，以判断自己是否患有腰椎间盘突出症。A、急性扭伤后，是否有跛行，如一手扶腰或患侧下肢怕负重而呈一跳一跳的步态，或是习惯性身体前倾而臀部凸向一侧的姿态。B、腰椎是否因为试图避免疼痛而向一侧偏弯，偏弯后是否在一定程度上可缓解疼痛。C、轻轻咳嗽一声或数声，尝试腰痛症状是否加重。D、仰卧位休息后，若疼痛仍不能缓解，可尝试在侧卧位、弯腰、屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。E、俯卧位，用手轻轻触后腰部腰椎正中及两侧，是否有明确的压痛。F、仰卧位，然后坐起，观察患侧下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。G、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。上面介绍的几种自我检查方法口才可选择几项进行检查。如有几项符合，就应怀疑有腰椎间盘突出症的可能，不过真正确诊，沿须到医院请医生进一步检查证实。
　　七，腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？
　　治疗方法通常有三种：A、保守治疗：包括芗按摩和牵引等方法。适合于初发和病情较轻的病例。B、介入治疗：在对椎间盘的解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上，微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展。与传统的手术方法相比，微创介入治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结构及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。例如胶原酶化学溶解术、经皮激光椎间盘减压术、等离子髓核低温消融术、臭氧消融术以及椎间盘镜下介入治疗等。C、手术治疗：椎间盘突出症8％－10％的患者经非手术治疗无效需行手术治疗。如果出现马尾神经损伤或神经麻痹应行急诊手术，尽快解除神经压迫。但手术往往危险性较高、创伤较大、影响脊柱稳定性且术后恢复慢。