人工耳蜗临床技术操作规范
　　一、人工耳蜗植入术
　　【适应证】
　　(一)语前聋患者。
　　1、双耳重度或极重度感音神经性聋；
　　2、最佳年龄应为12个月-5岁；
　　3、助听器选配后听觉能力无明显改善；
　　4、家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
　　(二)语后聋患者。
　　1、双耳重度或极重度感音神经性聋；
　　2、各年龄段的语后聋患者；
　　3、助听器选配后言语识别能力无明显改善；
　　4、对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
　　【禁忌证】
　　(一)绝对禁忌证。
　　1、内耳严重畸形病例，如Mic　hel畸形或耳蜗缺如；
　　2、听神经缺如；
　　3、严重的精神疾病；
　　4、中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。
　　(二)相对禁忌证。
　　1、全身一般情况差；
　　2、不能控制的癫痫。
　　【操作程序及方法】
　　1、耳后切口，分离皮瓣，切开肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁；
　　2、开放乳突腔；
　　3、颅骨表面磨出安放植入体的骨床；
　　4、开放面隐窝,行耳蜗开窗；
　　5、将植入体安放在骨床内，将电极植入鼓阶，参考电极置于颞部骨膜下；
　　6、依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。
　　【注意事项】
　　1、手术者应该具备较成熟的耳显微外科技能，并经过人工耳蜗手术培训；
　　2、特殊病例如中耳、内耳畸形及耳蜗骨化等应谨慎处理。
　　二、人工耳蜗听力学评估和调试
　　【病史采集】
　　病史采集重点是耳聋病因和发病过程,包括发病时间和病程发展情况。
　　【听力学检查】
　　1、主观听阈测定：可采用纯音测听。儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法；
　　2、声导抗：包括鼓室压曲线和镫骨肌反射；
　　3、听性脑干诱发电位，40Hz相关电位(或多频稳态诱发电位)；
　　4、耳声发射；
　　5、言语测听。
　　【开机和调试】
　　1、手术后2-4周开机,开启外部装置；
　　2、测试电极阻抗，了解植入体工作状况；
　　3、测试并设定各通道的电刺激阈值和最大舒适值；
　　4、实时聆听，并根据受试者的反应进行适当调整；
　　5、保存调试结果；
　　6、以适当时间间隔进行再次调试。
　　【注意事项】
　　1、调试专业人员应具备听力学和人工耳蜗技术相关知识,并经过相应的专业培训；
　　2、开机后应进行听觉语言康复训练。