术后护理。①康复指导:术后平卧位,麻醉完全清醒后可恢复饮食。应用Orem自我护理加强患者自我概念及健康信念,鼓励家人加入帮助患者康复的过程中来。督促患者早期下床活动,并指出早期下床活动的意义及重要性,一般2―3 天即可恢复日常生活。②并发症及合并症的护理干预:术后应用循证护理对手术相关的并发症及合并症进行预防和护理干预。切口疼痛是术后最常见的并发症,辅导患者使用心理疗法消除紧张心理;轻微的切口疼痛一般无需特殊处理,膝下垫软枕使膝髋关节微屈,可减轻牵拉引起的伤口疼痛;疼痛明显者可给予口服止痛片。部分患者术后出现阴囊血肿或血清肿,采用绷带或毛巾将阴囊托起,肿胀严重者用50% MGSO4湿敷,3―5天内吸收消退。术后腹内压的增高应特别关注,常见的诱因如咳嗽、尿潴留、便秘等。对咳嗽、咳痰的患者给予雾化吸入,并指导其咳嗽时双手轻压切口。注意保持大、小便通畅,硬膜外麻醉及腰麻术后容易出现尿潴留,可按摩膀胱区,必要时留置导尿管,而便秘的患者给予口服蕃泻叶及灌肠帮助排便。对于高血压、糖尿病的患者,待麻醉完全清醒后即可嘱其服用降糖药、降压药。
出院护理。患者出院时往往认为自己已经“治愈”,无需特别注意,而医护人员的“叮嘱”和“交代”就显得尤为重要。出院后仍以营养丰富、易消化食物为主,并适当增加粗纤维食物。日常生活一般不受限制,2―3周内避免举重物即可。原则是“做自己感觉可以做的事情”。出院后患者时有慢性疼痛及排便困难等情况,常得不到医生的及时处理,延续性护理有效地解决了这一难题。兼职护士在患者出院后第二天电话联系患者,根据评价指标评估患者术后的自我感觉、切口情况、有无并发症的发生、睡眠、饮食及二便情况。一般情况护理人员电话中即予以护理指导,困难者联系医疗组安排门诊复诊;如无特殊情况,预约术后6天来院查看切口,并给予换药。
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