此患者肺癌属于早期肺癌，根治治疗指南建议行手术切除法治疗，但是患者高龄（80岁），心功能不全（慢性肺源性心脏病，心功能Ⅲ级），肺功能不全（“慢支”征象；肺动脉高压），无法耐受手术治疗，这就给临床医师带来了难题，本院放疗科开展的立体定向技术(SBRT技术，俗称X刀技术)，给该患者治疗带来了新的选择，经治疗复查，肺部肿瘤基本消失，未出现严重放射性肺炎等并发症，病人耐受性好！国内外几项长期研究已经证明了SBRT在不能手术的早期非小细胞肺癌具有很好的疗效（局控率超过95％，中位生存时间34-45个月）。目前认为，对于不能手术和拒绝手术的早期非小细胞肺癌患者，SBRT技术是首选的治疗，对于可以手术的早期非小细胞肺癌患者，SBRT也是一项可采用的技术。
　　什么是SBRT技术？
　　SBRT技术是体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy）的简称，是重要的现代放射治疗技术，体现了放射治疗的最高水平。与传统放疗技术不同的是，采用多种先进的技术共同实现了对肿瘤实施精确照射，并给予极高的照射剂量，明显改善了疗效；同时，对正常组织照射剂量的严格限制，大幅度减轻了正常组织和器官的损伤。因此，SBRT极大地提高了放射治疗在肿瘤治疗领域的地位，同时，SBRT已经成为无法手术或拒绝手术的早期肺癌患者的首选治疗手段，在其他实体肿瘤的放疗同样发挥着巨大作用。
　　SBRT概念的提出：
　　1983年，基于直线加速器技术的立体定向放疗概念诞生，但当时技术不成熟，未得到广泛应用，近年来，结合头部伽马刀放射外科技术，逐渐发展形成了现在的立体定向放射治疗技术。这项技术在美国称为SBRT，在中国称为体部立体定向放疗（简称体部X刀）。
　　SBRT技术特点：
　　SBRT技术具有“三高一少”的特点：精确度高、分次剂量高、适行度高和治疗次数少。
　　SBRT技术作用：
　　1、改善了放疗疗效
　　SBRT治疗周围型早期非小细胞肺癌的疗效
　　德国一项研究针对30例不能手术的Ⅰ期非小细胞肺癌，2年总生存率75％，急性毒副作用有1-3级放射性肺炎，晚期副反应有一例肋骨骨折。瑞典一项类似研究纳入了45例患者，3年总生存率55％。
　　目前研究证明，SBRT已经成为无法手术或拒绝手术的早期肺癌患者的首选治疗手段。
　　SBRT治疗肺转移瘤的疗效
　　纽约一项研究纳入了49例125个肺转移瘤患者接受SBRT，局控率94％，中位生存时
　　间23.4个月，1、2年无进展生存率分别为25％和16％。
　　其他类似结果也提示SBRT治疗肺转移瘤疗效佳、副反应轻，并且部分病例可以获得长期生存。
　　SBRT治疗在原发性肝癌和肝转移瘤的疗效
　　德国的Joern Wulf等报道5例原发性肝癌和39例肝转移瘤（51个病灶），患者接受了SBRT治疗，原发性肝癌1、2年局控率均为100％；肝转移瘤1、2年局控率分别为92％和66％；1、2年总生存率分别为72％和32％。
　　结论：对于不能手术的肝癌患者，SBRT是一个疗效良好，副作用轻微的治疗手段；把握适应症很重要，因为远处转移风险低的患者更容易通过SBRT获益。
　　SBRT治疗胰腺癌的疗效
　　国内一项报道中位生存期达到17个月，与外科手术结果相似，并且放射反应轻微。SBRT在聚焦方式、剂量分布、放射生物效应及适行度等方面的优势在胰腺恶性肿瘤的治疗方面体现了巨大的优势，有可能突破胰腺癌放射治疗的瓶颈！
　　2、减轻了放射治疗的损伤
　　目前国内外已经报道的有关SBRT治疗早期非小细胞肺癌的各项研究均证实，无论是急性的放射性肺炎还是晚期的放射性肺纤维化等副作用都比较轻微。
　　3、改变了放射治疗剂量分割模式
　　SBRT改变了放射治疗的剂量分割模式，使放射治疗进入高剂量、高疗效、低损伤、短疗程时代。
　　4、削弱了肿瘤放射敏感性对疗效的影响
　　常规放疗疗效很大程度上取决于肿瘤的放射敏感性，这是由于常规放疗的低疗效、高损伤所致。SBRT极大地提升了放疗剂量，对于实质器官的小肿瘤，无论对放射敏感不敏感，采用SBRT都可以根治，因此，SBRT时代，肿瘤患者是否需要放疗是由肿瘤大小和生长部位决定的，而放射敏感性的影响被大大削弱。
　　因此，SBRT在临床的应用，逐步带来精确放疗的革命性进步！