无论是实习期间,还是自己走上临床一线岗位,所有的优秀前辈们都会告诉我们:从医看病,每病必亲临,详细询问病史及查体,可以让你得到意想不到的发现”,初始还不以为是,总认为现代诊疗手段丰富、先进,没有发现不了的问题,但是随着自己十余年经验的积累和总结,越来越感觉到查体和询问病史的重要,现在就最近一例患者的诊疗说明:
患者是一位60余岁的老年男性,最初和我接触是通过朋友,说腰部疼痛,要求我开点药,我按照我的诊疗习惯,建议他到门诊或者到我的病房来看看什么情况,结果一周后在我查房的时候,他被自己的子女用轮椅推来的,我就很奇怪,就问他是不是疼痛很严重,他说很严重,不能行走,我就让他从轮椅上站起来走走看,结果是发现他双髋是不能完全站直的,步子不能迈开,我于是意识到可能髋关节有问题,就让他躺下进行常规的体格检查,发现他髋关节活动度非常小,就开始问起病史,他就说有疼有10年了,去一些医院看了,都说是老年人,腰不好,疼痛的时候用药就可以了,结果是慢慢的不能下蹲,种水稻的时候都是跪在田里的,这个病史说明他的关节活动已经受限了,于是翻开他的影像学资料,从腰椎片上发现髋关节已经达骨关节炎标准,股骨头变形,于是给他加拍一张骨盆片,证明双侧股骨头坏死伴髋关节骨关节炎,给他行双髋置换术。
如果说我应他要求,开了药,也许他还要继续跪在田间作业,所以每症必亲临,眼见尚为实,也许能让你茅塞顿开。
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