雾化吸入疗法现在在儿科临床上广泛使用,对于儿童呼吸道疾病的辅助治疗,起了一定的作用,但通过近几年的临床使用,观察到存在滥用现象,并且这种现象越来越严重,其产生的负面效应或副作用时有发生。
作为医生,尤其是儿科医生或呼吸科医生,应明确懂得以下两点:
一、要严格掌握雾化吸入疗法的使用指征,同时应正确根据病情选择所需雾化吸入的药物。对于布地奈德等吸入激素,主要用于喘鸣音明显的可疑哮喘的病人。但在现实工作中,通过本人的临床实践观察,儿童真正患哮喘的病人,占所有喘吼病人的极少数。而我们现实临床工作中,往往扩大了该药的诊疗范围。另外,对于沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、丙卡特罗等β2受体激动剂,也主要用于肺部有明显喘鸣音的、考虑有气管痉挛的病儿。另外,据可靠研究,该类药物应用时间一般不得超过一周(星期),如超过一周,其疗效明显降低(药物耐受了),且副作用突显。同时,对于小婴儿的其疗效较差。但在现实工作中,大部分用于止咳,其疗效并不明显,也不是该类药物的使用指征。另外,长期吸入布地奈德等局部用糖皮质激素,会影响人体免疫力(下降)、身高(降低)、性发育(性早熟)等。
二、作为一名医生,要知道雾化吸入疗法只是辅助治疗,是治标不治本的,往往只用在疾病开始的2-3天(即疾病发生的早期),到病程的后期大部分疾病都无需使用,也就是说到疾病后期使用雾化吸入疗法并不会产生多大疗效,且增加负面效应产生和家庭的经济负担。另外,因其只是一种辅助疗法、对症疗法、指标不治本的,所以必要的抗菌或抗病毒(统称抗感染)是必需的(因在现实中,儿童大部分喘吼性疾病,都是感染诱发的)。也就是说,千万不要依赖雾化吸入疗法,否则会延误病情,使得病情迁延不愈,甚至病情恶化、加重,最后不得不住院治疗。作为家长,也要知道上述道理。虽然雾化吸入疗法方便,不用打针、吃药,但它有一定的局限性,不是万能的,否则滥用会延误病情、导致机体免疫力下降、(性)早熟、肥胖症等严重后果,到时悔之晚矣。
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