1、球后视神经炎

　　发病急，常一眼或双眼视力迅速减退，以后稳定及好转。眼球转动时头痛，但也有不头痛者。视野改变不典型，有中央暗点或旁中央暗点，可有周边视野缩小。颅内压不高，蝶鞍正常，无内分泌改变。血管造影及CT均无阳性发现，足可与鞍区肿瘤鉴别。

　　2、颅底脑膜炎、粘连性蛛网膜炎。

　　这些疾患常有视力视野障碍，但视野缺损常不规则。无蝶鞍扩大。病程长且有感染病史，垂体内分泌素测定正常或减低，但无内分泌过旺现象。而肿瘤性病变，视野多先受累，视力至晚期才有下降。气脑造影交叉池充气不良。脑血管造影或CT有助鉴别。

　　3、交通性脑积水

　　交通性脑积水可使脑室扩张，第三脑室前部也扩张伸至蝶鞍使其扩大。视力、视野可有障碍，少数病人也有内分泌症状，如闭经、肥胖等。但病史中可能有慢性感染史，颅骨平片有时有指压迹增多。气脑造影，脑血管造影及CT可以帮助鉴别。

　　4、鞍内动脉瘤

　　动脉瘤常发生在鞍上、鞍旁，而鞍内动脉瘤罕见。它可有双颞侧偏盲，垂体功能低下及蝶鞍扩大，易被误诊为垂体瘤和颅咽管瘤。但若有突发头痛及一侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和V1颅神经麻痹，应想到动脉瘤的可能。脑血管造影可资鉴别。

　　5、空蝶鞍

　　中年发病，女多于男，多有头痛视力减退，视野障碍常不规则，有时有肥胖、闭经等内分泌症状。蝶鞍可略大或正常。主要鉴别方法为气脑造影，可见鞍内有气体进入，或用阳性对比剂造影，可更清楚的显示。