宁国市人民医院皮肤科汪澍:
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病,病毒的初次感染表现为水痘;复发感染为带状疱疹。
带状疱疹的临床表现为:以沿躯体单侧周围神经分布的皮肤、粘膜表面出现簇集性丘疹、丘疱疹或水疱为特征,常伴剧烈疼痛(神经痛)。少数患者的皮疹分布可超过躯体中线,还有极少数患者始终不出现特征的的皮疹,仅仅表现剧烈疼痛,临床上需仔细甄别并作出明确判断。
根据带状疱疹病情的轻重不同,临床分型为:无疹型(仅有疼痛无皮疹)、顿挫型(仅有红斑,无丘疹或水疱)、大疱型、出血型(疱液呈血性)、坏死型、播散型(全身皮肤、粘膜出现水痘样皮疹,伴内脏播散,全身中毒症状重,病死率极高)。
带状疱疹的病程通常为2-3周,部分体质差者病程会明显延长,疼痛剧烈,致患者难以忍受。
带状疱疹的皮疹消退后,部分患者的原患处常常有后遗神经痛,其原因为神经纤维炎症后的损伤。疼痛轻重不一,部分患者的后遗神经痛可持续数月甚至数年时间,给患者本人及家人带来痛苦和不便。
带状疱疹患者在明确诊断后应及早行抗病毒治疗:早期使用(发病72小时内)阿昔洛韦,或泛昔洛韦,或伐昔洛韦、更昔洛韦钠等药物均有良好的抗病毒疗效。若未及时行抗病毒治疗,会导致并发症的多发及神经痛的缓解时间。早期积极的抗病毒治疗可明显缩短病程及减轻神经水肿、缓解疼痛。
皮疹泛发、病情较严重的带状疱疹患者建议同时使用营养神经药物如:维生素B1、甲钴胺片等,还可口服“依帕司他”等兼顾扩血管作用的营养神经药。
根据患者病情需要,积极给予口服或注射使用止痛或镇痛类药物,我们常规给予醋氯芬酸肠溶片或盐酸曲马多,止痛效果良好。
我在诊治带状疱疹的患者时经常建议:皮疹处外用美宝牌的湿润烧伤膏,使用该药物不仅有一定的止痛效果,还能促进带状疱疹皮疹的快速消退和愈合,并且有防止患处皮肤感染的作用。
我们治疗严重的带状疱疹患者还经常早期使用复方甘草酸苷,此药物为中药甘草的提取物,可替代糖皮质激素的使用从而加快支配皮损处外周神经水肿的消退,对减轻患者的疼痛很有益处。
最后,对部分病情严重患者还建议适当配合理疗的手段如:氦氖激光照射、UVB紫外线照射。这些辅助方法都有不错的疗效,能明显缩短病程。
极少数后遗神经痛严重的患者,在常规止痛治疗无效的情况下,可以行患处皮肤局部封闭或神经阻滞疗法。
以上是我们临床治疗带状疱疹的常用方法,对大多数患者的疗效都不错。希望患者早日康复,摆脱病困!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 10月11日感冒,后发现肛门沟起了泡泡,疼,到10月16日,到大同矿务局医院检查,称带状疱疹。肚皮上、脖子也有带状疱疹,10月19日入院治疗,到今天还疼的挺厉害。 患者张,女,68岁。 怎么治疗?
相关文章