摘要：目的 探讨自拟清疣汤联合阿维A胶囊治疗顽固性扁平疣的临床疗效。方法 将70例合格纳入的顽固性扁平疣患者，按就诊顺序分为：自拟清疣汤联合阿维A胶囊治疗组（Ⅰ组）35例，阿维A胶囊治疗组（Ⅱ组）35例，分别接受相应的治疗。两组疗程均为1月，疗程结束后评价临床疗效。结果 两组经1月药物治疗后，Ⅰ组有效率为74.2％，Ⅱ组为50.0％，两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 自拟清疣汤联合阿维A胶囊治疗顽固性扁平疣疗效较好，不失为治疗顽固性扁平疣的一种有效方法。

　　关键词：自拟清疣汤；阿维A胶囊；扁平疣

　　扁平疣主要侵犯青少年，是由HPV感染引起，临床表现为米粒至黄豆大圆形、椭圆形或不规则形呈皮色、褐色或淡红色质坚，境界清楚的扁平丘疹。其病程较长，顽固性扁平疣是临床上损害容颜的皮肤病，给患者带来了一定的心理负担。2007年10月―2010年8月我科使用自拟清疣汤联合阿维A胶囊治疗顽固性扁平疣，取得较满意效果，现报道如下。

　　1、资料和方法

　　1.1  临床资料  70例患者均为安徽省六安市中医院皮肤科2007年10月―2010年8月门诊患者，符合赵辨主编《临床皮肤病学》中扁平疣的诊断标准[1]，且年龄≥18岁，对该治疗所采用药物不过敏者。根据就诊先后顺序，采用随机单盲法将患者分为Ⅰ组（自拟清疣汤联合阿维A胶囊治疗）与Ⅱ组（阿维A胶囊治疗）。Ⅰ组35例，男14例，女21例；年龄18～50岁，平均(25.6±1.9)岁；病程0.5～6年，平均(2.7±0.4)年；其中面部、双上肢及双手背均有皮疹者12例，仅面部有皮疹者15例，双上肢及双手背有皮疹者8例；Ⅱ组35例，男17例，女18例；年龄18～55岁，平均(27.3±2.6)岁；病程0.4～7年，平均(2.5±0.3)年；其中面部、双上肢及双手背均有皮疹者9例，仅面部有皮疹者16例，双上肢及双手背有皮疹者10例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。排除标准与脱落终止标准：（1）妊娠、哺乳期妇女及2年内有生育愿望的妇女；（2）肝、肾功能异常患者；（3）1 个月内曾接受过维A酸类药物及免疫调节剂治疗者；（4）不能按时、按要求服药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者；（5）发生严重不良事件，并发症和特殊生理变化，不宜继续接受实验者；（6）治疗中途失访者、患者要求退出实验者及因其他各种原因治疗未结束退出实验者。

　　1.2  治疗方法  Ⅱ组患者口服阿维A胶囊(商品名:方希，重庆华邦制药股份有限公司生产),10mg，2次/d。Ⅰ组在B组基础上加用自拟清疣汤，方药组成：马齿苋40g、板蓝根15g、败酱草15g、紫草10g、生地黄15g、赤芍10g、丹皮10g、川芎10g、柴胡10g、生牡蛎15g、珍珠母15g、石决明15g、木贼草10g、土茯苓15g、 薏苡仁15g。采用自动煎药机煎取中药汤液，每袋150mL，2次/d口服。两组均连续用药4周，治疗结束时评价其临床疗效。

　　1.3  疗效判定标准[2]　痊愈：为皮疹完全消退，遗留或不留褐色斑；显效：为皮疹消退75％以上，仅留散在扁平丘疹；好转：为皮疹消退50％ ～75％；无效：为皮疹消退不足50％。有效率以痊愈加显效计算。

　　1.4  统计学方法  采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。两组临床疗效比较采用χ2检验。

　　2、结果

　　Ⅰ组脱落4例，其中男1例，女3例，脱落原因为自动停药2例、1例失访、1例不能耐受阿维A的副作用。Ⅱ组脱落3例，其中男2例，女1例，脱落原因为自动停药1例、1例失访、1例治疗过程中去其他医院接受其它方法治疗。故实际入组63例，其中Ⅰ组31例，Ⅱ组32例。

　　2.1 疗效分析  治疗1月后，Ⅰ组有效率为74.2％，Ⅱ组为50.0％。两组临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=3.908，P=0.048＜0.05)。见表1。

　　表1 两组临床疗效比较                               例（％）

　　组别

　　例数（n）

　　临床痊愈

　　显效

　　好转

　　无效

　　有效率

　　Ⅰ组

　　31

　　17(54.8)

　　6(19.4)

　　5(16.1)

　　3(9.7)

　　74.2

　　Ⅱ组

　　32

　　10(31.2)

　　6(18.8)

　　11(34.4)

　　5(15.6)

　　50.0