温法治疗口涎自流患者，甘某，男性，72岁，"食管癌放疗后半年余"入院。患者于2014年8月份无明显诱因下出现进食梗噎，以干食明显，后进食梗噎渐加重，于2014年10月10日在行食道吞钡摄片示食道下段狭窄，长约75px。于2014-10-11在该院行胃镜活检病理示：食管中-低分化鳞状细胞癌。胸部CT示上纵膈淋巴结肿大，考虑转移。食管癌根治性放疗，IMRT技术，DT：60Gy/30次，放疗后进食梗噎好转。目前患者精神可，半流质饮食顺畅，口淡无味，喜温喜按，口涎较多，饮食差，睡眠安，二便正常。体胖，舌淡红，苔薄滑，脉弦滑。辩证：该患者年纪较大，脾胃功能虚弱，加上放疗后更伤津耗气。中阳不足，寒从中生，脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口所致涎。故口涎较多，口淡无味，喜温喜按，舌淡红，苔薄滑，脉弦滑。辩证为脾胃虚寒。

　　处方：辩证脾胃虚寒。治以温中祛寒，益气健脾摄涎。予理中丸为主方进行加减：

　　干姜9g       党参18g    白术15g     炙甘草9g金樱子15g   炒麦芽15g   建曲15g      茯苓15g患者口服7剂后口涎自流明显好转。去金樱子后巩固7付口涎自流。

　　按：《伤寒论》中阴阳易差后老复病辨证论治："大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。"故以理中丸为主方进行加减。方以干姜为君，温脾阳，祛寒邪。党参为臣，健脾益气，君臣相配，温中健脾。脾胃湿土，虚则易生湿浊，故以白术甘温苦燥健脾燥湿、茯苓健脾利湿为佐。口涎自流，以金樱子健脾固摄涎；饮食差，以炒麦芽、建曲健胃消食为佐。以炙甘草为使，寓意有二：一为和党参、白术健脾益气；二为调和诸药，是佐药而兼使药之用。故能收到较好的疗效。临床中涎宜与唾进行仔细鉴别。涎为口津，即唾液中较清稀的部分，有脾精、脾气化生并传输布散，故说"脾在液为涎"。具有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用，出自两颊，可自口角流出。唾是唾液中较稠厚的部分，多出于舌下，有润泽口腔、滋润食物及滋养肾精的功能，多从口中唾出。故临床治疗口角流涎多从脾治，唾多频出多从肾治。