继发或伴发的慢性失眠的原因可归纳为周期性节律改变、行为障碍、环境因素、其它睡眠障碍、异态睡眠、经期和妊娠、药物使用和滥用，但最多见的是内科、神经科、精神科疾病所共患的失眠。
　　周期性节律改变
　　患者因内源性周期性节律与环境间的同步性改变，可导致4种形式的失眠，即睡眠相延迟综合征、睡眠相提前综合征、不规则性睡眠-觉醒模式和非24小时睡眠-觉醒综合征。本组病例占慢性睡眠者的2％或以下。安徽医科大学附属巢湖医院神经内科陈贵海
　　睡眠相延迟综合征  患者表现为夜间很迟才能入睡、早上很迟才起床，且因过多睡眠而干扰白天功能。若无社交和工作限制，患者通常于凌晨2-6点才入睡，上午10点到下午1点才醒来。诊断主要依靠详细询问病史和体检。须区别于因生活方式改变而发生的睡眠觉醒模式改变。
　　睡眠相提前综合征  夜间睡眠发生的时间漂移至早于希望睡眠的时间。习惯性早睡眠发生伴随凌晨觉醒（1:00am-3:00am）。须区别于因抑郁症导致的凌晨觉醒。
　　不规则睡眠觉醒模式  由于缺乏基础性周期性节律，睡眠觉醒毫无规律。患者没有主要夜间睡眠期，而是在24小时期间出现3或多次短睡眠。在24小时期间总睡眠时间正常。可见到夜间失眠或白昼睡眠。
　　非24小时睡眠觉醒综合征  此类患者的睡眠觉醒模式与环境时间线索无明显关系，似乎仅取决于内在生物学节律，且内在节律周期略长于24小时。过程慢性而顽固。睡眠发生和觉醒的时间逐日推迟，以交替性失眠和过度睡眠周期为特征。
　　行为障碍
　　各种行为障碍均可能导致失眠和不能恢复精力的睡眠。这些行为障碍包括睡眠卫生不良、睡眠发生关联障碍、夜间进餐（饮）综合征。
　　睡眠卫生不良  可开始于任何年龄。失眠来源于增加觉醒或减弱睡眠的生活方式，如过多饮用兴奋性物质（咖啡、茶、可乐）、醉酒、吸烟、紧张锻炼、激动、精神刺激性活动过晚而不睡。患者可能在床上的时间过多、在床上从事非睡眠相关性的活动，如做家务、看电视、电话交谈。睡眠和唤醒时间日复一日地变化无常，伴随频繁日间打盹。睡眠卫生不良可能与其它因素（如急性应激或情绪障碍）相互作用而参与失眠，其本身可能不足以独立诱导睡眠障碍。
　　睡眠发生关联障碍  若无某些期望的环境或物品时即不能入睡。典型地见于儿童，除非有奶瓶、假乳头或喜爱的玩具才能入睡。通常到3-4岁时缓解，但可以持续至成年，如依赖于看电视或听广播入睡。
　　夜间进餐（饮）综合征  以反复觉醒为特征。许多情况下，觉醒似乎并非由真正饥饿或口渴促发，但只有进食（饮）后才能再入睡。占6月至3岁儿童的5％。
　　环境因素
　　涉及4种情况：环境性睡眠障碍、食物过敏性失眠、毒素诱导性睡眠障碍、高原性失眠。
　　环境性睡眠障碍  干扰睡眠的恶劣环境包括噪声、异味、强光、极端室温、床伴打鼾。老者更易发生此类失眠。原因消除后睡眠恢复正常。
　　食物过敏性失眠  部分食物或饮料可致觉醒频度增加，儿童与成年人均可发生，以婴儿至4岁儿童多见。可存在皮疹、胃肠不适、呼吸费力等其它过敏症状。过敏原消除后睡眠恢复正常。
　　高原性失眠  登高超过2000-4000米可产生失眠，可伴易疲劳、头痛、食欲减退。海拔越高，症状越严重。乙酰唑胺（产生代酸）可促进失眠质量。氧疗不促进睡眠质量。应避免用安定类药物（抑制呼吸）。
　　其它睡眠障碍
　　包括睡眠呼吸暂停综合征（见另文）、不宁腿综合征和周期性肢体运动障。
　　不宁腿综合征  女性多见。涉及下肢的不适感，坐下、躺下或持续直立时明显。这种“蠕动”或“爬行”感于夜间加重；从足底、踝延及小腿，偶尔涉及大腿。运动小腿可部分或完全缓解症状，但随小腿运动停止而重现。妊娠、贫血、尿毒症和类风关时发病率增加。因不适感往往发生于睡眠前而致失眠。
　　异态睡眠
　　这是一组睡眠期产生并闯入睡眠的躯体现象，表现为睡眠期的骨骼肌或自主神经活动，若足够严重，则导致慢性失眠。
　　意识模糊性觉醒  患者在深睡眠期觉醒而产生意识模糊发作，通常在上半夜。症状包括失定向、不合适行为、对发作无记忆。若频繁发生可导致睡眠破裂。
　　睡惊症  患者在深睡眠期突然觉醒，倏地从床上爬起并叫喊，通常在上半夜。剧烈恐惧、意识模糊、心动过速、呼吸急促、大汗、梦语或尖叫、尿失禁，对发作无记忆。
　　睡行症  常见于上半夜，发生于深睡眠期。患者唤醒能力下降、不合理的行为，对发作无记忆。
　　梦魇  患者因恶梦被突然唤醒，并非常恐惧和焦虑，可生动回忆梦境。往往不能快速再入睡。
　　夜间矛盾性肌张力不全  刻板式肌张力不全性运动（投掷样或手足徐动样），继之从睡眠中觉醒。
　　夜间下肢痛性痉挛  腓部或足不肌肉疼痛性痉挛引起睡眠中觉醒，足用力背屈或局部按摩可缓解疼痛。只有疼痛消失后才能再入睡。
　　睡眠相关性疼痛勃起  睡眠期间产生疼痛性阴茎勃起，但觉醒时性交期间没有明显的阴茎障碍或疼痛。可导致反复觉醒和失眠。
　　妊娠和月经
　　在月经周期中，可发生睡眠破碎和失眠。在妊娠的不同时期，睡眠质量和持续时间明显不同。从第二个三月期开始，睡眠减少和夜间觉醒增加，于最后三月期达高峰。多数患者分娩后睡眠于短期内恢复正常。
　　药物和物质
　　这对老年人尤其重要。药物的正常使用、过量、依赖、撤除和不良反应都可能导致失眠，但不同药物间合用会对睡眠造成何种影响尚难以确定。可导致失眠的药物/物质包括：酒精、抑制食欲的减肥药、止惊药（拉莫三嗪、苯妥英）、抗抑郁药（氟西汀、文拉法辛）、降压药（b-阻滞剂、钙通道阻滞剂、可乐定、甲基多巴、利血平）、抗肿瘤药（柔红霉素、戈舍瑞林、a-干扰素、醋酸亮丙瑞林）、抗帕金森病药、支气管扩张剂（沙丁胺醇、间羟异丙肾上腺素、沙美特罗、间羟异丁肾上腺素）、口服避孕药、皮质激素、咳嗽和感冒药（麻黄碱、伪麻黄碱）、利尿剂（噻嗪类）、激素（孕酮、甲状腺激素）、降血脂药、尼古丁、兴奋物质（咖啡、可卡因、右旋安非他命、利地林、莫达菲尼、匹莫林）、茶碱。特别药注意的是，老年人使用降压药广泛，它们失眠时一定要检查降压药。