乌体林斯联合黄芪对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的观察
探讨乌体林斯联合黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 将COPD患者随机分为两组。治疗组:常规治疗加乌体林斯注射液同时口服黄芪;对照组仅使用常规治疗。六周后观察咳嗽、咳痰和喘息临床症状,肺功能FVC、FEV1以及免疫球蛋白的变化。结果 治疗组的咳、喘和哮鸣音的总有效率分别是75.56%(34/45)、80.00%(36/45)和73.33%(33/45),显著高于对照组的19.05%(8/42)、9.52%(4/42)和9.52%(4/42),P=0.00;治疗组治疗前FVC、FEV1分别为2.17±0.31、1.29±0.18L,治疗后分别为2.46±0.32、1.58±0.23L,P=0.00,而对照组治疗前后相比差异无统计学意义;治疗组治疗前IgA、IgG分别为1.77±0.88、9.06±2.39g/L,治疗后分别1.92±0.79、9.74±1.73g/L,差异有统计学意义,而对照组IgA、IgG和IgM均没有明显变化。结论 使用乌体林斯加中药黄芪,能使呼吸道免疫力明显增强,临床症状得到明显改善,肺功能得到改善。
乌体林斯主要成分是灭活的草分支杆菌,是一种新型免疫调节剂,具有多种免疫活性。而《本草求真》曰:“黄芪,入肺补气,入表实卫,为补气诸药之最,是以有芪之称”。黄芪不仅具有扶正固本的作用,而且对人体免疫系统有激活性,能促进IgG、IgA、IgM等含量升高,提高抗体水平。为减少慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者急性发作次数和减轻发作程度,提高生活质量,我院自2008年1月至10月对45例慢性阻塞性肺疾病患者使用乌体林斯联合中药黄芪进行治疗,以评价其临床疗效。
材料和方法
一、一般资料
患者系2008年1月~2008年10月我院门诊及住院的慢性阻塞性肺部疾病的患者,诊断均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]。随机将患者分为治疗组45例,对照组42例。治疗组男23例,女22例,平均年龄64.60±7.96岁,对照组男27例,女15例,平均年龄63.31±8.34岁,两组性别、年龄相比无统计学差异(P>0.05),提示两样本病情相似,具有可比性。
二、治疗方法
治疗组:解痉平喘抗感染外加乌体林斯注射液1.72μg/ml,深部肌肉注射,每周2次,六周为一疗程;同时生药黄芪20g,煎服,每天一次,连服20天。对照组解痉平喘抗感染治疗。
三、观察项目
1、治疗前后主要临床症状(咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等)的变化。
2、治疗前后肺功能FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒用力呼气量)。
3、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化。
四、症状判断标准:
咳嗽:不咳=0分(-),轻咳=1分(+)间断咳嗽,不影响正常生活和工作,中咳=2分(++)介于轻咳和重咳之间,重咳=3分(+++)频繁咳嗽或阵咳,影响工作和睡眠;喘息:不喘=0分(-),轻喘=1分(+)喘息偶发,程度轻,不影响正常生活和工作,中喘=2分(++)介于轻喘和重喘之间,重喘=3分(+++)喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动;哮鸣音:无哮鸣音=0分(-),哮鸣音少=1分(+)偶闻哮鸣音或在咳嗽、深呼吸后出现,哮鸣音中=2分(++)两肺散在哮鸣音,哮鸣音重=3分(+++)两肺布满哮鸣音。
五、临床疗效判断标准
临床控制:咳、痰、喘息症状由(+++)转为(-)即评分由3分降为0分;显效:咳、痰、喘息症状由(+++)转为(+)即评分由3分降为1分,或由(++)转为(-)即评分由2分降为0分;好转:咳、痰、喘息症状由(+++)转为(++)即评分由3分降为2分,或由(++)转为(+)即评分由2分降为1分,或由(+)转为(-)即评分由1分降为0分;无效:咳、痰、喘息症状无好转或加重。
有效=临床控制+显效
总有效率=(临床控制例数+显效例数)÷总例数×100%
六、统计学处理
采用SPSS 10.0软件,进行描述性统计分析,两独立样本率比较卡方检验,单样本t检验,等级资料秩和检验。以0.05为检验标准。
治疗组的咳、喘和哮鸣音的总有效率分别是75.56%、80.00%和73.33%,显著高于对照组的19.05%、9.52%和9.52%,P=0.00。
治疗组治疗前FVC、FEV1分别为2.17±0.31、1.29±0.18L,治疗后分别为2.46±0.32、1.58±0.23L,P=0.00,差异有统计学意义;而对照组治疗前后相比差异无统计学意义。
采用单向免疫扩散法检测血清型免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的变化时发现,治疗组治疗前IgA、IgG分别为1.77±0.88、9.06±2.39g/L,治疗后分别1.92±0.79、9.74±1.73g/L,差异有统计学意义,而IgM治疗前后明显变化;对照组IgA、IgG和IgM均没有明显变化。
讨论
COPD是一种常见病、多发病,严重危害人类健康和劳动能力;这类患者由于机体免疫功能低下,常易罹患感染而使病情恶化。因此,提高患者免疫功能是治疗COPD的重要环节。乌体林斯主要成分是灭活的草分支杆菌,草分支杆菌是耐酸分支杆菌中的一种,基于它同结核菌的生物亲缘关系,通过特殊的物质交换,可持久地介入人体的免疫过程,不断调节机体免疫系统的免疫能力。特别是细胞免疫系统的功能,从而表现出杀菌、清除体内病原菌、增强抵抗力等免疫效应,达到治疗目的。本品起初用于肺结核和肺外结核的患者,后来逐渐扩大到免疫功能低下性疾病如慢性支气管炎等。对体液免疫的作用:本品可以增强Th细胞活性,促使Th细胞分泌B细胞生长因子(BCGF)以及B细胞分化因(BCDF),从而刺激B细胞进入增殖、分化阶段,最终促进特异性抗体形成。临床药理作用表明,使用本品后血清IgG,IgM滴度增高[2]。
现代药理学研究证明:黄芪能增强机体免疫功能,对小鼠0型流感病毒、滤泡性病毒、柯萨奇病毒等均有一定防治作用;能提高人血中IgG、IgA、IgM水平,增加白细胞诱导产生干扰素的能力;能增加天然杀伤细胞的活性[3]。
本研究观察了使用乌体林斯注射液加中药黄芪治疗COPD患者的临床症状、肺功能和免疫球蛋白的变化,显示了其能使患者的呼吸功能和临床症状得到明显改善,劳力得到明显增强。
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