尿失禁是影响女性生活质量的常见疾病,据统计全球患病率接近50%,我国人群的患病率与此相当,其中一半为压力性尿失禁。
女性人群中,23%到45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中约50%为压力性尿失禁,其次为混合性和急迫性尿失禁。
压力性尿失禁指咳嗽、喷嚏或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。症状表现为咳嗽,喷嚏,大笑等腹压增加时,不自主漏尿。体征是在增加腹压时,能观测到尿液,不自主地从尿道流出。
压力性尿失禁的危险因素与年龄,生育,盆腔脏器脱垂,肥胖,遗传等因素有关。另外与雌激素,子宫切除术,吸烟,高强度体力活动,可能也有一定的关系。
诊断上主要依据病史和体格检查。并且推荐排尿日记,尿常规,泌尿道、妇科及残余尿等彩超检查。
临床上分为3度。
轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。
中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。
重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重的影响患者的生活及社交活动。
非手术治疗
一、保守治疗
1、控制体重
肥胖患者应控制体重
2、盆底肌训练
方法:持续收缩盆底肌(提肛运动)2-6秒,松弛休息2-6秒,如此反复10-15次为一组。每天3~8组,持续8周以上或更长。
3、生物反馈
药物治疗
①5-羟色胺及去甲肾的再摄取抑制剂:度洛西汀 40mg,bid,3月
②雌激素 绝经后阴道局部使用
手术治疗
适用于非手术治疗无效的中、重度患者可行无张力尿道中段吊带术。
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