一、与围手术相关的事件

　　1、手术部位的创伤小，相关并发症也少。病房护理责任和压力低。

　　2、护理简单，术后即可下地活动，家属护理的负担轻。

　　3、恢复工作时间短。

　　二、与手术相关的事件

　　1、手术目标性强，微创手术按照责任间隙实施治疗。如果开放手术可能需要2-3个间隙融合，微创可以选择1个责任间隙进行治疗，其他间隙可以根据后期是否责任症状，再决定是否进行针对治疗。

　　2、PELD手术不融合间隙，理论上相邻节段并发症低。PELD手术单纯摘除突出的椎间盘，不进行间隙融合，相当于脊柱非融合手术。理论上不增加相邻间隙的负荷，发生继发性不稳的可能性降低。

　　3、手术部位相关的并发症发生率低、严重性低。PELD手术在局部麻醉下实施，患者是最好的即刻的全能神经监护仪。保证了手术的顺利和安全。比如硬膜囊破裂，PELD的破裂不需要修补，增加卧床时间即可。而开发手术导致的硬膜囊破裂可能需要再次手术或者穿刺治疗，并且显著增加了住院的时间。

　　三、任何事情都是两方面的：PELD有优点当然就有缺陷。

　　1、PELD手术不做腰椎固定融合，对于腰痛（lower back pain LBK）无法控制。相关高级别研究也显示，微创手术与开放手术相比，腿痛、腰痛的缓解无明显差异。

　　2、再手术率与开放手术无差异。即使再手术率没有差异，但是PELD手术的创伤非常小，再次手术处理就非常简单了。我们的数据库中因为各种原因再次内窥镜或者手术治疗的患者共45例，占同期病例的2.5％。与国外的报告5-12％相比，已经低了许多。究其原因与我们学科分科细，医生执业范围窄，适应症掌握严格有密切的关系。

　　3、学习曲线长。完成第一个100例病例用了近4年的时间，第一个100例内二次手术的发生率是7％。随着技术的成熟，二次手术率才降低到2％以下。一个微创脊柱外科医生的培训和成熟实在太不容易了。可能经过了坎坷逐渐成熟，也可能遇见无法逾越的坎而放弃了。