痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病率为70%~87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘、癫痫。
【痤疮的局部治疗】
局部清洗:应注意用清水洗脸,去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。
外用药物治疗1、维A酸类药物(1)0.025%~0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶:此剂可以调节表皮角质形成细胞的分化,使粉刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻度刺激反应,如局部潮红、脱屑紧绷或烧灼感,但逐渐可以消失。故应从低浓度开始,每日晚上应用一次,避免光照后增加药物刺激性,症状改善后每周外用1次。(2)13-顺维A酸凝胶:调节表皮角质形成细胞的分化,减少皮脂分泌,每日1次或2次。(3)第三代维A酸类药:0.1%阿达帕林凝胶,每晚1次,治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶,隔日晚上使用1次,以减少局部刺激。2、过氧苯甲酰:此药为过氧化物,外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶,应从低浓度开始使用。含5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。3、抗生素:红霉素、氯霉素或氯洁霉素,用酒精或丙二醇配制,浓度1%~2%,疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液不含油脂和酒精的水溶性乳液,适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%盐酸氯林可霉素溶液也同样有效。4、壬二酸:能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群,尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用,对不同类型的痤疮均有效。可配成15%~20%霜外用,其副作用为局部红斑与刺痛。5、二硫化硒:2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后,用药液略加稀释,均匀地涂布于脂溢明显的部位,约20min后再用清水清洗。6、5%~10%硫磺洗剂:具有调节角质形成细胞的分化,降低皮肤游离脂肪酸等作用,对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。
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