腰肌劳损，此一诊断名词，虽然很老，用于临床很长时间了，但治疗方法发展缓慢而紊乱，为什么它那么容易误诊，漏诊？为什么已诊断出是腰肌劳损，也给了药了，还容易反复发作？不能根治。主要是由于还不完全了解腰肌劳损的发病机制，人体中第三腰椎处于胸后凸和腰前凸的转折的地方，转折的地方受到的应力就比较大，X线片上你可以看到腰三的横凸比较长、比较粗，这就是它适应长期受到比较大的应力造成的，附着在它上边的腰肌和椎旁肌，在维持脊柱的姿势时，它受的力量最大。如果你坐的时间很长，强迫体位很长，让这些肌肉长期收缩，得不到舒展和休息的话，它就会出现劳损，充血，发生无菌性炎症甚至到后来出现纤维化和粘连，就会出现腰部痛，并可刺激来源于腰1、2、3的脊神经后支分出来的2条小神经分支叫做脊神经原发后支以及窦椎神经，它们分别支配腰1～3椎间盘的纤维环，腰椎的小关节和一部分的椎旁肌，病人可以有像椎间盘疼痛一样的症状，也可有放射到下腹部疼的症状（如果在右侧，右下腹部疼就会让普外科大夫误诊为慢性阑尾炎），这两条小神经向下合成臀上皮神经支配阔筋膜张肌，神经在这块肌肉附着处的臀部的外上方进入

　　所以在臀部的外上1/4的位置（相当于臀部肌注的位置）可以找到腰肌劳损的另一个压痛点。阔筋膜张下行行到大腿的外侧就变成髂胫束下行，止于膝关节前下方，腰肌劳损时， 此肌肉受到刺激以后，就变的收缩无力，髋关节就有不受力的 “踩空”样的感觉，许多骨科医生常常误诊为是髋关节病变，照了髋关节X光像结果都是阴性，有些推销治疗股骨头坏死药的所谓的专科医生，借此乱诊断为股骨头坏，以推销这类药物，结果到协和医一检查，根本就是正常的，腰肌劳损病人的疼痛还可以沿着大腿阔筋膜张肌向下放射，但仅达到膝关节部位，少数病人小腿肚子部位有疲劳酸胀感。不会放射到足部和趾尖，这就有别于椎间盘突出了，由于上述区域支配的神经受到刺激，病人会感到局部怕凉的，一些老太太把麝香膏从胯部大腿外侧一直贴到膝关节，还要让医生再多开一点，说她不够用的，我笑着对老太太说：“你拿我的麝香壮骨膏做裤子啦！您这贴的位置不对，你这是总机坏了，却修电话线，总机在哪儿呢？在腰三横凸处（腰眼的地方）和臀部外侧，这是主要的，贴对这两个部位就可以了”。支配大腿内侧的内收肌的闭孔神经，也是来源于腰1、2、3神经，它和窦椎神经、脊神经原发后支是同一个来源的，受到刺激的时候会通过泛化反应也可以引起闭空神经的刺激现象，出现在它的支配肌--起源于大腿根部的内收肌的疼痛，所以腹股沟出现疼，局部疼有压痛点，跷二郎腿受限，泌尿外科大夫在检查病人是触摸到患者腹股沟部有疼痛，易诊断为附睾炎、精索炎等等。女病人在做妇科检查时就会误诊为附件炎。

　　大家看看，一个小小的腰肌劳损，其影响居然可以跨度那么大，那么广，它可以“欺骗”骨科医生、普外科医生、泌尿科医生、妇产科医生……，如果搞懂了它的发病机制问题，结合临床上病人的年龄、职业等因素也是有规律可循的。年轻的白领，司机、会计等等以坐为职业的人群，腰痛反反复复疼痛放射只在臀部或者是大腿外侧，检查照相都没什么大的问题，就要怀疑这种病，再结合上述固有的压痛点那就可以诊断了，椎间盘腰痛的病人，他除了有腰痛，疼痛常放射到足尖，还伴有下肢感觉的障碍，腰部深压痛（+）。这样就很容易区别了。