随着现代B超机器的先进性提高，正常人群中约50％人可发现结节。所以当您拿到一份体检报告，上面告知甲状腺发现直径几毫米小结节时，心中不免一阵紧张。当然，大多数结节是不需要手术的，正常人群既然有这么高的结节发现率，所以有必要了解到底哪些结节需要处理。

　　有一部分人群甲状腺小结节，直径2-3毫米左右的，属于检查近期误差或人的主观意见差异所致，多半是腺体内腺体、腺泡组织不均一，有的腺泡组织较大，血管、胶质等因素影响显影，可以忽略不计。
　　另一种情况是多发结节性甲状腺肿，这严格来说并不是肿瘤。小于1厘米以下结节一般不需要手术，多表现为囊性或囊实混合结节，单侧或双侧多发。年轻女性多发小结节不建议手术。
　　有以下情况必须重视：甲状腺结节点状钙化，砂粒体样改变，这种情况有甲状腺癌的可能，需要进一步增强CT检查甲状腺和颈部淋巴结，如果肿块很大，必要行上纵隔淋巴结检查，此种情况建议手术治疗。另外，甲状腺癌中多见乳头状癌类型，据报道双侧发病约占20-30％，因此甲状腺癌首选甲状腺全切术，国外也大多为这种观点。但在我国，由于国情和医生技术原因，多数做不到全切，但至少一侧腺叶全切加区域淋巴清扫是必须的。我个人观点与国外一致，行甲状腺全切，当然术中要注意旁腺保留，反而喉返神经一般不成为技术难点了。目前国内很多单位也逐步开展了正规的全切术。胸腔淋巴结转移可以经开胸上纵隔清扫，效果仍然不错。
　　单个 实质性结节，血供丰富，肿瘤可能性较大，也要考虑手术治疗。
　　双侧良性较大结节虽然外观明显，但可以观察。患者有手术意愿也可手术，手术选近全切，这样不会复发，而且因为7％手术腺叶中可偶发现早期微小癌，但是告知患者要终生吃药。
　　总之，甲状腺良性结节有过度手术趋势，但是恶性结节近十几年发病率增加3倍左右，且仍在上升，需要及时检查，找专科医生就诊不会耽误病情。