一、症状：

　　肛管直肠脱垂最主要的临床表现即为肛门肿物脱出，一般发生在排便时，当排便或排便过程中，随着腹压增加，直肠粘膜或直肠全层脱出于肛门之外。初起脱出组织较少，多在便秘或多次泻痢后努挣时发生，便后脱出组织随提肛而自行回纳肛内，并无其他明显不适。以后多为间隙性出现脱出。随着时间推移，反复发生，脱出次数逐渐增多，轻微努挣或正常排便都会有直肠脱出。脱出的程度也逐渐加重，脱出组织长度增加，体积增大，不能自行回纳，需手托或卧床休息才能回纳，后期严重时，每遇增加腹压即可脱出，而且复位越来越困难。

　　伴随着直肠脱出的加重，患者常感肛门会阴部坠胀或坠痛，有便意或排便不尽感，这是由于直肠反复脱出，肠道与粘膜充血水肿，加之直肠过度游离，直接压迫肛门会阴区，以及脱出组织牵拉使盆底会阴组织广泛充血所致。严重者可累及骶部、腰部坠胀，甚至于腹沟、下腹部、双下肢都有沉重感酸胀感。

　　出血较少见，当粘膜因炎变出现糜烂或溃疡时可有少量出血，颜色淡红或暗红，混有肠粘液，或呈淡红色血性粘液，附于大便表面。偶而因手法复位不当，损伤脱出组织而至出血，此种出血颜色鲜红，量依损伤程度而定。

　　由于直肠粘膜充血水肿糜烂，肠粘液分泌增多，常有较多的粘液随大便排出，后期因肛门松驰，闭合不全，肠粘液可从肛门自行外溢，浸渍肛门，污染衣裤。表现为肛周潮湿，皮肤瘙痒糜烂或继发皮炎、湿疹等。

　　脱出肠管如不及时复位，可因瘀血肿胀而难以回纳，引起肛门剧烈疼痛以及小腹疼痛。

　　二、体征：

　　1、肿物脱出：让患者下蹲努力挣，或增加腹压，或用负压吸肛器吸引，使脱垂组织下移，外翻脱出肛外。脱出物的形态大小判断脱出组织的内容。直肠粘膜脱垂脱出物呈半球形，长约2―4厘米，可有放射状皱襞由脱出物四周汇入中心肠腔。如病程较短，脱出粘膜柔软平滑，色泽鲜活，淡红光亮。如病程长久，反复脱出回纳，粘膜肥厚粗糙，晦暗无光，颜色瘀紫，或见糜烂溃疡。粘膜脱垂一般容易回纳。

　　直肠全层脱垂脱出物呈圆锥形，长约5―8厘米，质地软而有弹性。粘膜为多层塔形环状皱襞，堆积于肛门口。如伴有肛管外翻脱出则提示有括约肌收缩无力、肛门松驰存在。直肠脱垂自行回纳有困难，常需用手推挤或卧床休息才能复位。

　　直肠及部分乙状结肠脱垂脱出物呈圆柱形，长度超过8厘米，粘膜平滑皱襞较少，一般都合并有肛管外翻脱出，脱出后回纳很困难。由于脱垂肠管反复受推挤揉压刺激，加之血液、淋巴循环不良，粘膜多有明显的慢性炎变，分泌物增多，有糜烂、溃疡、增生性结节形成。

　　2、会阴下降：直肠脱垂患者盆底会阴肌群松驰，会阴下移，臀沟较浅，增加腹压时更为明显，肛门会阴与两侧臀部几乎呈平坦状。严重者肛门会阴下突，低于两侧臀部，使整个会阴部呈一个漏斗状。

　　3、肛门松驰：直肠脱垂或伴有乙状结肠脱垂的患者。多有肛门松驰存在。轻者肛门能自然闭合，但直肠指检时手指能轻松插入肛管，无紧缩感。退出手指时，肛门闭合缓慢。严重者牵开两侧臀部，肛门即开放或肛门自然开放呈孔洞状。

　　4、其他器官下垂：由于全身营养障碍所致的直肠脱垂常常并发胃下垂、肾下垂。女性患者尤其是因生产造成会阴三度撕伤的患者可并发子宫脱垂。

　　三、并发症：

　　绞窄性肠坏死是直肠脱垂最严重的并发症，由于脱出肠管未作及时复位，静脉回流不畅，肠管瘀血肿大，刺激肛门括约肌痉挛，加重血液循环障碍。远端肠道供血不足而呈瘀紫色，最终可发生坏死等。中医古代文献称之为“截肠症”。