复发性流产指连续3次或3次以上流产.复发性流产的母儿危险因素包括:母儿染色体异常、子宫畸形、内分泌紊乱、免疫性疾病和血栓性疾病。
妊娠本身就是一种高凝状体伴随促凝因子的增多和天然抗凝物质的降低。与复发性流产相关的血栓性突变除V因子Leiden突变外还包括凝血酶原G20210A基因的突变和亚甲基四氢叶酸还原酶突变。凝血酶原基因突变增加了凝血酶原的活性和易栓因素的风险,并可导致胎盘血管血栓形成和随后的流产。亚甲基四氢叶酸还原酶突变导致同型半胱氨酸水平升高,并可进一步导致动脉粥样硬化、静脉血栓、神经管缺陷、胎盘早剥、子痫前期和复发性流产。亚甲基四氢叶酸还原酶导致复发性流产的机制仍不清楚。有血栓形成倾向的女性在孕前和孕期的治疗方案:低剂量阿司匹林和普通肝素(或)低分子肝素。
复发性流产的危险因素基因和分子异常平衡易位倒位复发性非整倍体X染色体失活偏移免疫异常抗磷脂综合征抗心磷脂抗体狼疮抗凝物膜连蛋白V抗体β-2糖蛋白抗体磷脂酰丝氨酸抗体凝血酶原抗体内分泌紊乱糖化血红蛋白A1c水平升高黄体期黄体酮水平较低多囊卵巢综合征抗甲状腺抗体和轻度甲状腺疾病(甲亢和甲减)易栓症凝血酶原G20210A基因突变V因子Leiden突变蛋白C降低蛋白S降低凝血酶III缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏导致的高同型半胱氨酸血症子宫畸形双角子宫纵隔子宫双子宫子宫肌瘤盆腔粘连
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