本月初急诊入院一个中年男性患者。因摔伤后脑来我院治疗。行头颅CT显示为颅内散在蛛网膜下腔出血,按以往思维极易误诊为脑外伤。而实际上病人颅内存在隐秘性致命杀手―-脑动脉瘤。病人经脑外科会诊后立即完善手术前准备,当天急诊在静脉全麻下行了神经介入---全脑血管造影术。手术中证实了医生的判断是正确的,病人为大脑前交通动脉瘤破裂出血而引起摔倒,并非脑外伤出血。及时查出病因后,病人第一时间行了颅内动脉瘤夹闭手术,术后患者恢复良好。
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出(非肿瘤性),因瘤体一般很小不引起临床症状,所以在破裂之前很少被发现。动脉瘤破裂后可引起蛛网膜下腔出血(SAH)等严重病理改变。动脉瘤初次破裂出血死亡率约为30-40%,再次破裂死亡率可高达60%,而且存活者致残率很高。颅内动脉瘤的及时诊治非常关键。这是我院神经介入开展以来处理的又一例颅内血管性病变。
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