一、概况:白血病是血液系统的恶性肿瘤,是儿童最常见的恶性肿瘤,好发于3-6岁儿童。如果不及时诊断和治疗,诊断后只能活6个月左右。我国每年新增白血病儿童15000以上,但真正能接受到规范诊断和治疗的病人却寥寥无几,在农村不足5%,在城市不足10%。造成这一结果的主要原因,一方面与基层大夫不能正确认识此病,不能及时诊断早期治疗,即使治疗,也缺乏系统规范方案治疗,致使部分患儿复发有关,另一方面,与家长谈癌色变,认为白血病是不治之症,诊断后即放弃治疗有关。事实上,这些年来,随着科学技术的不断进步,新的化疗药物的开发使用,儿童白血病的疗效已有了突破性的进展,不仅能使患儿存活,而且能达到治愈。以前我们曾诊断治疗过的一些患儿目前有的已结婚生子,一些患儿长大后参军、上了大学、当了兵乓球教练等等,完全像正常人一样生活着。
二、分型:白血病根据病情和骨髓检查,分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病又根据骨髓等检查进一步分为急性淋巴细胞白血病(简称急淋)和急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋)。
三、儿童白血病特点:儿童白血病不同于成人白血病,主要以急性白血病为主,占全部白血病的97%以上,其中75%以上的急性白血病为急性淋巴细胞白血病。儿童白血病已非不治之症,目前国内外治疗正规的单位,已能使80%-90%以上的急淋患儿获得治愈,急非淋病人的疗效虽不及急淋好,但也已有70%以上的病人获得缓解,40%以上的病人可以获得治愈。疗效明显比成人白血病要好。
四、儿童白血病的治疗:主要是化疗,即药物治疗。是由多种作用机制不同的化疗药物联合组成几个方案序贯治疗,疗程一般2-3年。早期主要集中在医院治疗,缓解后可回家维持治疗,定期医院复查及强化治疗(仅用于高危病人)。部分高危患儿或复发患儿需要做骨髓或外周血干细胞移植。
关键的一点,无论是广大的基层儿科大夫还是广大白血病患儿家长,一定要改变白血病是不治之症的观点,要有白血病是可治愈的认识和战胜疾病的信心,同时,一定要接受规范的成熟的化疗方案,坚持系统治疗,也只有这样才能使我们的患儿获得治愈。
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