小林今年32岁，2011年8月开始服用国产恩替卡韦治疗，当时是大三阳，HBVDNA定量十的七次方拷贝，E抗原定量1260 S/CO,谷丙转氨酶 176 （参考值0--40）。小林是十足的“大三阳”肝炎，没有干扰素禁忌症，又是第一次抗病毒治疗，我建议他尝试干扰素治疗。小林不愿意注射干扰素，选择了国产的恩替卡韦，小林使用国产恩替卡韦的疗效是显着的，服药四个月后谷丙转氨酶恢复正常，服药九个月后HBVDNA下降至十的三次方，此后长期徘徊在三次方至二次方之间，服药三年时HBVDNA才低于100拷贝。小林的E抗原定量一直呈下降趋势，由最初的1260---587----469---267---151---87---45---25，E抗原定量要小于1才为阴性，小林服药三年了，仍然是大三阳，小林问我：“王医生，我什么时候才能转小三阳？”我告诉小林：只要他坚持服用恩替卡韦，只要不耐药（恩替卡韦规范使用，绝少耐药），一定会转成小三阳，具体什么时候不知道。须知，服用核苷类药物治疗，本来就没有固定疗程，服药之前一定要有打持久战的准备！
　　七年前朱家三兄弟来找我看病，都是“大三阳”肝炎，刚来的时候老大的病情最重，已经有早期肝硬化倾向了。朱家老大是小学老师，非常遵医嘱，干扰素治疗失败以后开始服用国产阿德福韦酯治疗，阿德福韦酯疗效不佳后换用国产恩替卡韦治疗。2014年6月朱家老大来复查，HBVDNA低于100拷贝，肝功能非常正常，肝胆脾胰的彩超检查很好，没有肝硬化的迹象。E抗原 5.16 S/CO，仍然是大三阳。朱家老大感慨地对我说：“如果七年前我没有规范地长期抗病毒治疗，现在不知道会发展成什么样子？我这几年感觉很好，工作上进步很快，现在是学校的副校长，长期服药只要能够保持健康，管它是不是大三阳！”
　　朱家老二是厨师，不愿意打干扰素，担心副作用太大；也不愿意服药抗病毒治疗，深怕上了“贼船”就下不来了。他开始遍访民间草药，两年后死于肝衰竭。朱家老二到底是死于药物性肝炎还是病毒性肝炎，或者二者兼而有之，已经很难查证了。我所知道的是他刚来时病情是最轻的！
　　朱家老三是司机，干扰素治疗无效以后开始坚持服用护肝药物和抗肝纤维化的中成药。后来经人介绍请当地一个着名中医治疗，长期煎服中药调理。他每4--6个月会到我们医院检查一次，发现已经转成了小三阳，但是HBVDNA定量仍然波动在十的五次方左右，转氨酶轻度异常，脾脏轻度肿大。我告诉朱家老三：你现在已经是小三阳肝炎了，更需要长期积极抗病毒治疗，否则出现肝硬化的概率非常高！他回答我说：我自从服用中药以后能吃能睡，体重增加了，别人都说我的脸色越来越好。我耐心劝导他：中药调理以后人的整体状态会改善，但是并不能有效抑制乙肝病毒复制，肝病照样会隐匿进展！千万不要耽误规范的抗病毒治疗！所谓话不投机半句多，我劝的次数多了，朱家老三以后做检查也不找我了。今年三月份他到门诊找我，脸色很难看，递给我一张彩超报告单，结果提示肝硬化、脾脏肿大、少量腹水。他流着泪说：王医生，四年前你就反复劝我要抗病毒治疗，我不听。反反复复吃了三年多的中药，药罐煎烂了十几个，怎么还是发展成肝硬化？
　　“大三阳”肝炎患者只要坚持服用抗病毒药物，只要不出现耐药，迟早会转成“小三阳”的，大多数需要4--5年。转成小三阳以后经过2--3年的巩固时间，是否能够安全停药呢？仍然会有相当数量的患者会肝炎复发！！我们抗病毒治疗的目的是为了保持健康，我非常赞同朱家老大的说法：“长期服药只要能够保持健康，管它是不是大三阳！”
　　朱家三兄弟的故事，以及临床上许许多多鲜活的病例都在反复证明一个道理：抗病毒治疗是慢性乙肝的关键治疗！长期有效的抗病毒治疗，可以持续稳定控制肝脏炎症，逆转肝脏纤维化甚至肝硬化，最大限度降低肝癌的发生率。如果您是慢性乙肝患者，如果您有抗病毒治疗的适应症，千万不要耽误规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗可以挽救您的生命，改变您的命运。