癫痫手术前要进行详细的术前评估。首先医生要向患者本人及亲属详细了解癫痫发作病史、用药情况等,明确药物治疗确实效果不好,为顽固性癫痫。然后进行视频脑电图监测。视频脑电图是患者在住院的情况下进行,记录脑电图的同时对患者进行实时录像,可进行24小时甚至数日记录,记录到患者的癫痫发作,这样可以客观地分析发作表现及发作时癫痫放电从何处开始。
另外一个常规检查是进行高分辨率磁共振扫描,磁共振可以发现脑内的微小病变,但癫痫外科又不同于一般脑外科,磁共振所示病变不一定就是引起癫痫的病变,需要根椐发作类型及脑电图结合起来进行确定致痫灶在脑的什么部位。有时上述检查尚不够,可能需要将电极直接放在脑表面和其深部进行脑电图记录才能确定。其它一些检查如SPECT、PET对一些复杂病例亦很有帮助。所以不同病例,术前检查可有差异。目前我院在癫痫的术前评估方面已具备和欧美发达国家不相上下的硬件,如拥有长程视频脑电监测设备、高分辨率磁共振、PETCT等,且神经外科在癫痫的外科治疗方面已积累了相当的成功经验。
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