治疗方案选择

　　符合以下情况食管癌患者考虑首选手术：

　　1、病变没有侵犯周围重要器官、没有淋巴结转移或转移不多，没有远处转移征象者;

　　2、没有严重心、脑、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，没有严重的伴随疾病，身体状况能耐受开胸手术;

　　3、对于年纪较大(如超过75岁)，且合并一些慢性疾病，要格外慎重。

　　符合以下情况食管癌患者为手术禁忌症：

　　1、病变严重外侵，有多处和多个淋巴结转移，有全身其他器官转移;

　　2、心、肺、肝、脑、肾等重要脏器严重功能不全，如合并低肺功能、心力衰竭、半年以内发生过心肌梗死、严重肝硬化及严重肾功能不全者;

　　3、颈段食管癌由于周围有很多重要的器官和大血管，且需全喉部切除，手术不易切除清扫干净为相对手术禁忌症。

　　放疗包括单纯放疗、根治性同步放化疗、术前同步放化疗、术后放化疗以及姑息性放疗等：

　　1、单纯放疗主要是针对体质差、年龄大无法耐受化疗患者;

　　2、根治性同步放化疗主要是针对不愿意手术早中期食管癌者、手术难度大的颈段或胸上段食管癌者、病变侵犯周围重要器官者 ;

　　3、术前同步放化疗主要是针对病变可能侵犯周围重要器官无法手术切除者，通过术前同步放化疗达到降期目的，从而可以做到手术切除干净 ;

　　4、术后放疗或放化疗主要是针对：

　　①术后有淋巴结转移者，特别是锁骨上区或上纵隔淋巴结转移者，

　　②肿瘤侵犯周围重要器官者或术前肿瘤与气管或气管膜部或胸主动脉关系密切，估计难以完整切除者，

　　③术后局部病灶肉眼切除不干净或镜下残留者，

　　④淋巴结清扫不彻底者(没有颈部清扫或淋巴结清扫个数小于12枚);

　　5、姑息性放疗主要是针对晚期食管癌者，对出现症状部位放疗，如骨转移引起疼痛、脑转移引起头疼呕吐等 。

　　化疗主要是针对晚期食管癌远处转移者以及同步放化疗者，单纯化疗缓解期短，疗效差，单纯术前及术后化疗，并没有提高生存率。