经验与教训：

　　1、早期食管癌单纯根治性手术就可，术后化疗或放疗没有益处，反而增加毒副反应及治疗费用，影响生存质量，应避免过度治疗;

　　2、不宜手术的患者，随意手术会导致癌细胞会加速生长和转移，笔者经常在临床上遇到食管姑息性手术，手术创伤引起免疫力下降、肿瘤细胞播散，术后3-6个月出现肺、骨骼及肝脏等远处转移，增加病人的痛苦和治疗费用，加速死亡;

　　3、颈段、胸上段食管癌，肿瘤周围有气管、重要神经以及大血管，手术难以切除肿瘤，淋巴结不易清扫干净，甚至要全喉切除，术后易发生吻合口瘘、声嘶和不能正常说话等严重并发症，最好不要手术。笔者遇见一例颈段食管癌手术患者，手术时连全喉一并切除，术后出现吻合口瘘，术后2个月局部复发，经过放疗后颈部复发灶有所控制，但吻合口瘘一直无法愈合并发感染，做胃造瘘灌注营养，术后5个月出现腰椎疼痛，经检查为骨转移，术后8个月死亡，患者在手术后极度痛苦中生存。

　　4、单纯化疗缓解期短，一般不超过6个月就复发进展，对于局部进展期患者，建议化疗不能超过2个周期就要配合放疗，否则疗效差，治疗的并发症也加重。笔者遇见一例局部进展期胸上段食管癌在外院化疗2个周期，肿瘤缩小，再继续化疗2个周期，肿瘤有所增大，后改方案再化疗2个周期，病情进展到滴水不进，做胃肠造瘘灌注营养，才转我科放疗，最后能进食，但患者体质明显下降，生存质量差，而且治疗费用很高。

　　5、在放化疗期间，要定期检查血象、肝肾功能以及食管X线和CT片等，密切观察病情，及时对症处理，尽量避免并发症的发生。

　　总之，通过严格的食管癌规范化及个体化治疗，不仅能提高生存率，降低复发转移率，减轻毒副反应，同时避免了早期术后患者过度治疗带来的治疗费用和生活质量下降。每一例治疗的成功保全了一个家庭，促进了家庭和谐和社会稳定，具有良好社会效益和经济效益。