综合治疗方案的实施及疗效：

　　1、早期食管鳞癌根治性手术，术后病理分期为T1-2N0M0者，5年生存率为70-90％术后再辅助放疗或化疗，生存率不但没有提高，反而导致生存质量下降。

　　2、食管鳞癌根治性手术，术后病理分期Ⅲ期或有淋巴结转移者，建议术后3-4周行术后同步放化疗，放疗采用调强适形放疗，临床靶区剂量(CTV-P)总剂量50Gy，2Gy/次，5次/周，共5周完成，化疗方案采用紫杉醇135mg/m2，第1天;奈达铂80mg/ m2，第2天，21天为一周期，共2～4个周期。笔者研究发现局部中晚期食管鳞癌根治性手术5年生存率为30％左右，术后辅助放疗5年生存率可提高8％左右，术后同步放化疗5年生存率可提高15％左右。

　　3、单纯术前新辅助放疗或术前新辅助化疗，生存率没有提高。术前新辅助放化疗，欧美报道生存率有提高，但国内报道意见不一。主要原因是组织病理不同，我国食管癌患者中95％为鳞癌，而欧美食管癌患者大部分病理为腺癌;而且病变部位也不同，我国食管癌大部分位于胸中段，而欧美食管癌患者大部分位于食管胃交界处。目前多数专家意见是局部中晚期食管胸中下段鳞癌，估计手术难以切除干净者，先行术前同步放化疗，放疗采用调强适形放疗，肿瘤靶区(GTV-P)总剂量36-40Gy，2Gy/次， 5次/周，共4周内完成，化疗方案采用紫杉醇135mg/m2，第1天;奈达铂80mg/ m2，第2天，21天为一周期，共2个周期。休息3-4周后手术治疗，可以提高生存率;而对局部中晚期食管胸上段鳞癌，直接行根治性同步放化疗，效果较好。

　　4、根治性同步放化疗，建议采用调强适形放疗，肿瘤靶区(GTV-P)总剂量63Gy，2.1Gy/次，临床靶区剂量(CTV-P)总剂量54Gy，1.8Gy/次，5次/周，共6周完成;化疗方案采用紫杉醇135mg/m2，第1天;奈达铂80mg/ m2，第2天，21天为一周期，共2～4个周期。特别适用颈段、胸上段食管鳞癌以及局部晚期食管胸中段鳞癌，疗效与手术效果相仿，而且生存质量好。

　　5、生物免疫治疗及中医治疗，目前多数专家认为虽然不能杀灭癌细胞，但在同步放化疗期间，通过应用生物免疫治疗以及中药扶正，可以提高肌体免疫力，减轻放化疗毒副反应，从而提高生存质量和生存率。