一 定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。二、诊断支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

　　(一)诊断标准1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。

　　5、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　(二)分期根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）和缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

　　病情严重程度分级哮喘患者的病情严重程度分级应分为三个部分。

　　1、治疗前哮喘病情严重程度的分级：包括新发生的哮喘患者和既往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗。见表1。表1 治疗前哮喘病情严重程度的分级分级临床特点间歇发作（第1级）症状<每周1次短暂发作夜间哮喘症状≤每月2次FEV1≥80％预计值或PEF≥80％个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20％轻度持续（第2级）症状≥每周1次，但<每天1次发作可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次FEV1≥80％预计值或PEF≥80％个人最佳值，PEF或FEV1变异率20％～30％中度持续（第3级）每日有症状发作影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次FEV160％～79％预计值或PEF60％～79个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30％重度持续（第4级）每日有症状频繁发作经常出现夜间哮喘症状体力活动受限FEV1<60％预计值或PEF<60％个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30％2、治疗期间哮喘病情严重程度的分级：当患者已经处于规范化分级治疗期间，哮喘病情严重程度分级则应根据临床表现和目前每日治疗方案的级别综合判断。

　　原设定的治疗级别间歇发作(第1级)轻度持续（第2级）中度持续(第3级)目前患者的症状和肺功能严重程度分级间歇发作（第1级）症状<每周1次短暂发作夜间哮喘症状≤每月2次发作期间肺功能正常间歇发作轻度持续中度持续轻度持续（第2级）症状≥每周1次，但<每天1次夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次发作期间肺功能正常轻度持续中度持续重度持续中度持续（第3级）每日有症状发作影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次FEV160％～79％预计值或PEF60％～79％个人最佳值中度持续重度持续重度持续重度持续（第4级）每日有症状频繁发作经常出现夜间哮喘FEV1<60％预计值或PEF<60％个人最佳值重度持续重度持续重度持续