咽喉反流（LPR)的定义为胃内容物异常反流入上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤。胃内容物除了胃蛋白酶和胃酸以外，还包括胆汁酸以及胰酶，它们都能使不能耐受这些物质的组织受到损伤。咽喉返流可引起许多与呼吸道相关的症状：声音嘶哑、清喉、喉部和鼻后部分泌物多、咽喉部异物感、窒息感、吞咽困难、鼻炎、咽炎、中耳炎、咳嗽、哮喘、间质性肺炎等。若合并有胃食管返流则有：烧心、胸痛、反酸、消化不良等。但临床上大部分咽喉返流者并没有消化道烧心、恶心、呕吐等的症状。因此在临床上诊断很困难。

　　咽喉返流的病因为：胃排空功能紊乱，胃内H离子和胃蛋白酶原反流到气道，当酸性H离子导致粘膜表面pH值降到6以下时，胃蛋白酶原被激活转变成胃蛋白酶，溶解细胞膜上的蛋白质，损伤粘膜组织。

　　一直以来，我们哮喘专科门诊针对慢性咳嗽及哮喘的孩子采用吸入治疗大多能获得很好的效果，如果吸入效果不理想专科医生会做进一少的检查排除感染性因素如支原体感染、细菌感染等，或是检查上气道是否存在慢性腺样体肥大、鼻炎鼻窦炎没有控制等原因。但对于儿童慢性咳嗽的第四个构成因素--胃食管返流性咳嗽却没有很好的检测方法，国内目前传统的做法是进行食道PH值检测，它可以测定pH4以下的反流，其正常pH刻度就设在4，因为只有 pH值低于4，病人才有烧心症状。胃食管返流(GERD)诊断标准就是烧心和反流性食管炎。当LPR没有合并GERD时，患者反流pH值是5到6，患者无消化道症状，但可对气道粘膜造成损害， 食道内监测到的pH4以上的非酸反流对于食道黏膜本身没有意义，因为正常食道pH值在4以上。另外由食道非酸反流推算的咽部反流误差很大，因为此种推算反映不出咽部pH值的实时变化。有报道咽喉返流症中有80％采用食道PH检测是阴性的。此外胃食管返流的检查必须插一根较粗的管子进到食道下端，操作痛苦，许多孩子不愿接受导致该检测不能很多推广。

　　因此，目前国内对于慢性咳嗽或是哮喘控制不理想者虽然我们专科医生会考虑到是否有咽喉返流，但苦于没有有效的检查方法，一直只能采用试验性治疗来做判断。

　　近期我科购进了一台美国生产的最新仪器--气道PH值检测仪，它采用一条硅胶细管直径1毫米左右，插至孩子的鼻咽部，通过蓝牙与接受器无线连接，穿戴24小时，可准确检测出白天、夜间、进食时的咽喉部PH值的变化，从而可准确地判断慢性咳嗽或是哮喘不佳是否由胃酸或酸性气体返流所致。

　　如果您的孩子经过规范化的儿科呼吸专科治疗，咳嗽或气喘仍反复发作，建议进行气道PH检测，具体可挂院儿科呼吸专科吴谨准、杨运刚或张建民医师的专科门诊就诊预约该项检查。