腹股沟疝是 疝气的一种,俗称“坠肠”、“小肠气”,是常见的外科疾病。如不及时治疗,可出现本可回纳的肿块不能推回体内,医学上称之为嵌顿疝,这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死,如不及时手术会危及生命。除少数幼儿疝气外,疝气都需要通过手术才能治愈。疝气的修补方法有很多,最早的经典疝修补术,将缺损处两边组织强行缝合,但是张力高,术后伤口处会感觉较长时间牵拉不适、疼痛等,且复发率较高,故逐渐被开放式人造网片填充的无张力疝修补术替代,大大降低了复发率。近年来,随着医疗水平的提高,腹腔镜疝修补术有了巨大的优势。
腹腔镜完全腹膜外疝修补(TEP)术是1992年MeKernan等首次提出。其手术原理为脐下腹膜前入路,腹腔镜直视下游离腹膜前间隙,剥离疝囊达精索腹膜化,置入补片于腹膜外修补耻骨肌孔。这一手术改变了传统的病修补手术入路,只需开两个5毫米、一个10毫米的小口,完全在腹膜外进行操作,治疗双侧疝无须另加切口,还可以发现隐匿疝并同时给予治疗,疼痛轻、康复快,且不进人腹腔,避免了腹腔干扰及肠粘连的发生,且同时修补了腹股沟内环口、直疝三角、股环,避免了治好一个疝而另一个疝发生的可能,是目前疝修补术中最理想的方法。
原则上TEP适用于无手术禁忌症的年满16周岁的各种类型腹股沟区疝患者,特别适于曾行开放手术而未破坏腹膜前间隙的手术后的复发疝,双侧疝。术后两三天就可回家进行日常生活,术后1到2周可以恢复正常工作,治疗费用与开放式人造网片修补术相差无几,但由于它与开放式手术相比,技术要求较高,学习曲线相对较长,需经验丰富的医生才能完成此项手术,且使复发率进一步降低。
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